線上3分鐘辦結(jié)，線下當(dāng)場辦結(jié)

在2025年福建漳州，辦理門診特病認定手續(xù)便捷高效，參保人可通過線上或線下兩種主要途徑完成。線上可通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序直接申請，系統(tǒng)可自動完成部分認定 ；線下則可攜帶由符合資質(zhì)醫(yī)師開具并經(jīng)醫(yī)院蓋章確認的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，前往定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，實現(xiàn)當(dāng)場辦結(jié) 。相關(guān)政策在2025年進行了優(yōu)化調(diào)整，包括提高部分病種的報銷比例 和完善用藥診療范圍 ，旨在提升管理科學(xué)化水平，讓患者就醫(yī)更靈活、報銷更合理 。

一、 辦理途徑與流程

1. 線上自助辦理 參保人可隨時隨地通過官方指定的線上平臺提交申請。打開“閩政通”APP或關(guān)注“福建醫(yī)療保障”微信小程序，找到“門診特殊病種”相關(guān)服務(wù)入口，按提示填寫并提交《門診慢特病病種待遇認定申請表》即可，部分情況系統(tǒng)能自動完成認定 。此方式省時省力，尤其適合熟悉手機操作的群體。

2. 線下窗口辦理 對于不習(xí)慣線上操作或需要現(xiàn)場咨詢的參保人，可選擇線下辦理。需先前往定點醫(yī)療機構(gòu)，由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師根據(jù)病情開具《門診慢特病病種待遇認定申請表》，并由醫(yī)院確認蓋章 。隨后，攜帶該表到本市任一定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)保服務(wù)站或各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提交，工作人員審核無誤后將當(dāng)場辦結(jié) 。

3. 所需材料與資格 無論是線上還是線下，核心材料均為填寫完整、信息準確且經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確認的《門診慢特病病種待遇認定申請表》 。申請人需為漳州市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的正常參保人員。所申請病種需在福建省及漳州市規(guī)定的門診特殊病種目錄范圍內(nèi)。

二、 待遇標準與政策要點

1. 醫(yī)保報銷比例調(diào)整 自2025年起，漳州市對部分門診特殊病種的醫(yī)保支付比例進行了優(yōu)化調(diào)整。例如，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在市內(nèi)一級（含未定級）定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例提高至80%，市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整為70%，其中惡性腫瘤門診等特定病種可能有更高比例 。職工醫(yī)保的報銷比例也有所提升 。

2. 用藥與診療范圍更新 福建省醫(yī)療保障局自2025年2月1日起，開始執(zhí)行完善后的部分基本醫(yī)保門診特殊病種用藥和診療項目范圍，并將根據(jù)國家醫(yī)保目錄的調(diào)整進行動態(tài)更新 。這意味著符合條件的門診特病患者能使用到更多、更新的治療藥物和診療技術(shù)，且能獲得醫(yī)保報銷。

3. 跨省異地就醫(yī)結(jié)算 對于符合條件的門診特病患者，其在省外異地就醫(yī)的相關(guān)治療費用，也支持醫(yī)?？缡≈苯咏Y(jié)算 。這極大地方便了長期在外地居住或臨時外出期間需要治療的參保人，減輕了墊付資金的壓力。

隨著醫(yī)療保障體系的持續(xù)完善，2025年福建漳州的門診特病辦理流程更加簡化透明，線上線下雙軌并行滿足不同人群需求，同時報銷待遇的提升和用藥范圍的優(yōu)化，切實增強了參?；颊叩墨@得感與安全感，讓慢性病、特殊病患者的長期治療負擔(dān)得到有效緩解。