2025年陜西寶雞特殊病種辦理原則上無需本人到場，但部分復(fù)雜病例需線下核驗材料
根據(jù)陜西省醫(yī)保政策及寶雞市醫(yī)療保障局最新規(guī)定，特殊病種申請可通過線上提交材料完成初審，但涉及醫(yī)學(xué)資料真實性核驗、特殊檢查報告或復(fù)雜病例的審核時，仍需申請人配合線下補充手續(xù)。

一、線上辦理流程與適用范圍

1. 線上申請渠道
   申請人可通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“寶雞市醫(yī)保局微信公眾號”提交電子材料，包括：

   • 近半年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的診斷證明及病歷資料

   • 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料等）

   • 身份證及醫(yī)保憑證掃描件
     系統(tǒng)自動匹配病種目錄后，醫(yī)保部門將在5個工作日內(nèi)完成初審并短信通知結(jié)果。

2. 線下辦理場景
   以下情況需本人或委托代理人攜帶原件至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：

   • 材料不全或存在爭議的病例

   • 需現(xiàn)場核驗醫(yī)學(xué)資料真偽的申請

   • 特殊病種目錄外的罕見病補充論證

3. 材料審核標準
   寶雞市醫(yī)保局對特殊病種實行分級管理，具體標準如下：

二、政策依據(jù)與便民措施

1. 政策依據(jù)
   依據(jù)《陜西省醫(yī)療保障條例（2024修訂版）》及《寶雞市特殊病種認定管理辦法》，特殊病種認定需確保醫(yī)學(xué)資料的真實性與完整性，線上審核與線下核驗并行可兼顧效率與公平。

2. 便民服務(wù)優(yōu)化

   • 代辦機制：行動不便者可委托親屬代辦，需提供公證委托書及雙方身份證明。

   • 進度查詢：通過“寶雞醫(yī)保通”APP實時跟蹤審核狀態(tài)。

   • 爭議處理：對初審結(jié)果有異議的，可申請復(fù)核并提交補充材料。

三、注意事項與建議

申請人需確保上傳材料清晰完整，避免因模糊文件導(dǎo)致退回。若需線下辦理，建議提前預(yù)約并攜帶所有原始資料。寶雞市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供周末值班服務(wù)，具體地址及聯(lián)系方式可通過官網(wǎng)查詢。

該政策通過數(shù)字化手段簡化流程，同時保留線下核驗環(huán)節(jié)保障審核嚴謹性，體現(xiàn)了便民與規(guī)范并重的原則。建議申請人密切關(guān)注政策動態(tài)，及時通過官方渠道確認最新要求。