2024年1月1日起實施，惠及約10萬人次/年。
2025年廣東清遠醫(yī)保賬戶共濟政策，是指在清遠市參加職工基本醫(yī)療保險的參保人，可以將其個人醫(yī)保賬戶中的資金授權(quán)給符合條件的近親屬（如配偶、父母、子女等）使用，用于支付他們在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)療費用，從而實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的互助共享，提升醫(yī)?；鸬氖褂眯屎图彝フw的醫(yī)療保障水平 。該政策在清遠市實行市級統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、籌資、待遇、經(jīng)辦、信息系統(tǒng)和管理結(jié)算 ，并支持市內(nèi)、省內(nèi)乃至跨省的“一站式”結(jié)算服務(wù) 。政策自2024年1月起開始實施 ，預(yù)計每年惠及約10萬人次 。2025年，廣東省已將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍由直系親屬擴大至近親屬 。
一、政策核心內(nèi)容與操作
共濟對象范圍：根據(jù)2025年廣東省的最新政策，清遠醫(yī)保賬戶共濟的受益人范圍已從直系親屬擴展至近親屬 。這通常包括參保人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、（外）祖父母、（外）孫子女等，具體范圍需參照當(dāng)年官方發(fā)布的操作指引 。
資金使用范圍：授權(quán)的醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)院、診所）和定點零售藥店發(fā)生的、符合規(guī)定的藥品費、診療費、醫(yī)用耗材費等。部分情況下，如為6歲以下兒童購買處方藥可能存在特定限制 。
- 操作流程：參保人需通過官方指定的渠道（如“粵醫(yī)?！薄ⅰ盎浭∈隆毙〕绦蚧虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）辦理授權(quán)綁定手續(xù)，將符合條件的近親屬添加為共濟對象。綁定成功后，被授權(quán)人在就醫(yī)購藥時可直接使用授權(quán)人的賬戶余額進行支付，無需參保人提前墊資 。
二、政策優(yōu)勢與影響
提升資金使用效率：解決了部分參保人個人賬戶資金沉淀、使用效率低的問題，讓閑置資金能幫助有醫(yī)療需求的家庭成員，避免“有病不夠花、無病用不了”的情況。
增強家庭保障能力：尤其對于家中有老人、兒童或慢性病患者的家庭，能有效減輕其醫(yī)療費用負擔(dān)，提升整個家庭的抗風(fēng)險能力。
- 簡化支付流程：實現(xiàn)“一站式”結(jié)算 ，被授權(quán)人直接刷卡或掃碼即可使用共濟資金，操作便捷，減少了事后報銷的繁瑣步驟 。
三、關(guān)鍵政策參數(shù)與對比
下表對比了2025年廣東清遠醫(yī)保相關(guān)的重要參數(shù)與賬戶共濟政策要點：
對比項目 | 2025年清遠職工醫(yī)保繳費基數(shù) | 醫(yī)保賬戶共濟政策要點 |
|---|---|---|
數(shù)值/標(biāo)準(zhǔn) | 上限：20208元/月；下限：4041元/月 | 受益人范圍：近親屬（含配偶、父母、子女等） |
適用時間 | 2025年度 | 自2024年1月1日起實施 |
主要目的 | 確定單位和個人的醫(yī)保繳費金額 | 提高個人賬戶資金使用效率，實現(xiàn)家庭互助 |
覆蓋人群 | 清遠市所有職工醫(yī)保參保人 | 已綁定近親屬的職工醫(yī)保參保人及其授權(quán)對象 |
地域結(jié)算 | 全市統(tǒng)一 | 支持市內(nèi)、省內(nèi)、跨省“一站式”結(jié)算 |
2025年廣東清遠醫(yī)保賬戶共濟作為一項重要的惠民政策，通過擴大共濟范圍至近親屬、優(yōu)化操作流程并實現(xiàn)便捷結(jié)算，切實增強了醫(yī)保制度的互助共濟功能，讓醫(yī)保個人賬戶的資金“活”起來，更有效地服務(wù)于參保家庭的實際醫(yī)療需求，是提升清遠市民生保障水平的關(guān)鍵舉措。
