31個病種支持線上申請
在湖南省統(tǒng)一政策下，邵陽參保人員可通過“湘醫(yī)保”APP線上辦理門診慢特病待遇延期，涵蓋高血壓3級、糖尿病等31個常見病種。2024年3月起實施的優(yōu)化流程，簡化了復(fù)審材料提交要求。
一、適用病種與申請條件
邵陽門診慢特病線上辦理覆蓋31個病種，主要為需長期用藥但病情穩(wěn)定的慢性病。具體包括：
高血壓3級、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥康復(fù)治療、血友?。ǚ羌毙猿鲅冢?、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等（完整列表見附表）。
需注意：若同時患有多個病種，其中一個不在上述31個病種范圍內(nèi)，則需線下復(fù)審。
| 病種類型 | 典型代表 | 線上申請要求 |
|---|---|---|
| 高血壓相關(guān) | 高血壓3級（有心、腦、腎并發(fā)癥） | 需近1年血壓監(jiān)測記錄 |
| 糖尿病相關(guān) | 糖尿病（合并心、腎、眼并發(fā)癥） | 需血糖檢測報告及并發(fā)癥證明 |
| 腫瘤及免疫疾病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 需二級醫(yī)院診斷證明 |
二、線上申請全流程
- 1.登錄平臺下載“湘醫(yī)?！盇PP或關(guān)注“湘醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺M(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”—“特門延期申請”。
- 2.選擇申請類型本人申請：需人臉識別確認(rèn)身份，系統(tǒng)自動顯示待延期病種及待遇時間。替他人申請：需輸入患者身份證號，提交代辦人承諾書，并上傳患者身份證正反面及手持身份證照片。
- 3.提交材料無需重復(fù)提交病歷資料，系統(tǒng)根據(jù)歷史就診記錄自動審核。若系統(tǒng)提示“需補(bǔ)充材料”，需上傳近3個月內(nèi)的門診病歷或檢查報告（拍照清晰、無遮擋）。
- 4.審核與生效提交后1-3個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果，審核通過后待遇自動延期1年。
三、特殊情況處理
- 線下病種：如惡性腫瘤康復(fù)治療、慢性乙型肝炎等12個病種需線下辦理，可前往二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或市醫(yī)保中心提交《門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》及病歷資料。
- 復(fù)審時間：線上復(fù)審需在待遇到期前2個月至到期后1個月內(nèi)完成，逾期需重新提交評審資料。
| 復(fù)審方式 | 適用場景 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 線上 | 31個病種且未超期 | 無需額外材料，系統(tǒng)自動調(diào)取 |
| 線下 | 12個特殊病種或超期未復(fù)審 | 病歷原件、申請表（醫(yī)院蓋章） |
四、便民提示
- 多病種合并申請：線上可同時申請多個符合條件病種的延期，系統(tǒng)自動合并計算待遇。
- 異地就醫(yī)備案：若需在邵陽以外地區(qū)就醫(yī)，需先通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理異地備案，門診慢特病費(fèi)用可直接結(jié)算。
邵陽參保人員通過“湘醫(yī)?！盇PP可高效完成31個病種的線上復(fù)審，節(jié)省線下跑腿時間。特殊病種及超期復(fù)審需線下補(bǔ)充材料，建議提前關(guān)注待遇到期時間，避免影響報銷權(quán)益。
