多數(shù)患兒在3-6個(gè)月內(nèi)癥狀顯著改善
兒童手部濕疹的治療需結(jié)合皮膚屏障修復(fù)、炎癥控制及環(huán)境干預(yù)，約70%患者通過(guò)規(guī)范管理可有效緩解復(fù)發(fā)。遺傳易感性、皮膚屏障功能缺陷及環(huán)境觸發(fā)因素（如接觸刺激物、過(guò)敏原）是主要致病原因，需采取階梯式治療策略，包括基礎(chǔ)保濕、外用抗炎藥物及必要時(shí)的系統(tǒng)治療，同時(shí)結(jié)合生活調(diào)整降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
一、病因與誘發(fā)因素
遺傳與免疫異常
約40%患者有家族過(guò)敏史（如哮喘、過(guò)敏性鼻炎），Th2型免疫應(yīng)答異常導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)增強(qiáng)。
表1：常見(jiàn)誘發(fā)因素對(duì)比因素類(lèi)型 具體示例 作用機(jī)制 物理刺激 頻繁洗手、干燥氣候 破壞角質(zhì)層完整性 化學(xué)物質(zhì) 洗滌劑、金屬飾品 引發(fā)接觸性過(guò)敏或刺激 生物因素 塵螨、金黃色葡萄球菌 激活免疫應(yīng)答或感染 皮膚屏障缺陷
角質(zhì)層脂質(zhì)流失率較健康兒童高50%-70%，經(jīng)皮失水量（TEWL）增加，導(dǎo)致外界物質(zhì)滲透風(fēng)險(xiǎn)升高。環(huán)境暴露
托幼機(jī)構(gòu)集體生活、接觸膠乳或防腐劑（如甲基異噻唑啉酮）可顯著提高發(fā)病概率。
二、階梯式治療方案
基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚屏障修復(fù)
保濕劑選擇：每日使用無(wú)香料保濕霜（如凡士林、神經(jīng)酰胺制劑），用量需達(dá)20g/周/手部。
清潔規(guī)范：水溫控制在32-37℃，使用pH5.5-6.0弱酸性潔膚產(chǎn)品，避免摩擦。
外用藥物治療
表2：常用外用藥對(duì)比藥物類(lèi)型 代表藥物 起效時(shí)間 適用階段 注意事項(xiàng) 糖皮質(zhì)激素 丁酸氫化可的松 3-5天 急性期 避免長(zhǎng)期連續(xù)使用＞2周 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 他克莫司軟膏 1-2周 慢性期 初次使用可能出現(xiàn)灼熱感 抗菌劑 莫匹羅星軟膏 24-48小時(shí) 合并感染時(shí) 需遵醫(yī)囑控制療程 系統(tǒng)治療與物理療法
中重度病例可短期口服抗組胺藥（如西替利嗪）或糖皮質(zhì)激素。
窄譜UVB光療適用于頑固性皮損，每周2-3次，需監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)累積劑量。
三、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
環(huán)境控制
佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯手套接觸水或清潔劑，避免直接接觸橡膠手套。
定期更換床品并使用防螨罩，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。
飲食與行為干預(yù)
排除食物過(guò)敏原（如牛奶、雞蛋）需通過(guò)雙盲安慰劑對(duì)照激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)。
剪短指甲并磨平，夜間可戴純棉手套防止搔抓。
復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)
記錄癥狀日記，若皮損面積擴(kuò)大、滲液或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估皮膚屏障功能，調(diào)整保濕方案。
規(guī)范治療聯(lián)合環(huán)境控制可顯著改善預(yù)后，約60%患兒在青春期后癥狀自然緩解。家長(zhǎng)需避免過(guò)度清潔及濫用偏方，通過(guò)持續(xù)保濕與觸發(fā)因素規(guī)避建立長(zhǎng)期防護(hù)機(jī)制。
