牛奶及奶制品、雞蛋、花生、小麥、大豆、海鮮、高糖高脂食物
嬰幼兒出濕疹時，飲食管理是控制癥狀的重要環(huán)節(jié)，尤其對于懷疑與食物過敏相關(guān)的濕疹，需要重點(diǎn)關(guān)注可能引發(fā)或加重癥狀的食物。 嬰幼兒的皮膚屏障功能尚未發(fā)育完全，免疫系統(tǒng)也處于敏感階段，某些食物成分可能作為過敏原誘發(fā)或加劇濕疹的炎癥反應(yīng)。識別并避免潛在的致敏食物是護(hù)理過程中的關(guān)鍵步驟，但需注意，忌口應(yīng)基于個體情況，在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目限制導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
一、 嬰幼兒濕疹與飲食的關(guān)系
濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，尤其在嬰幼兒期高發(fā)。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境及皮膚屏障功能障礙等多方面因素。其中，食物過敏被認(rèn)為是誘發(fā)或加重嬰幼兒濕疹的重要誘因之一，尤其是在2歲以下的患兒中更為常見。
食物過敏與濕疹的關(guān)聯(lián)機(jī)制 當(dāng)嬰幼兒攝入某些致敏食物后，免疫系統(tǒng)可能將其誤認(rèn)為有害物質(zhì)，啟動免疫應(yīng)答，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、脫屑及劇烈瘙癢等癥狀。這種免疫反應(yīng)不僅局限于消化道，更會通過血液循環(huán)影響皮膚，加劇濕疹的炎癥過程。
常見致敏食物的識別 并非所有濕疹患兒都對食物過敏，但有相當(dāng)一部分患兒存在明確的食物誘因。以下食物是嬰幼兒最常見的致敏原，在濕疹發(fā)作期間應(yīng)引起家長重視。
科學(xué)忌口的原則 忌口并非越多越好。過度忌口可能導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。正確的做法是，在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過食物日記、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測等方式，明確個體過敏原，進(jìn)行有針對性的回避，而非盲目全面忌口。
二、 需重點(diǎn)關(guān)注的忌口食物
以下列出嬰幼兒濕疹期間需要特別關(guān)注的幾類食物，家長應(yīng)根據(jù)孩子具體情況謹(jǐn)慎對待。
| 食物類別 | 具體食物示例 | 風(fēng)險等級 | 替代建議 |
|---|---|---|---|
| 牛奶及奶制品 | 鮮牛奶、酸奶、奶酪、含乳飲料、含乳糕點(diǎn) | 高 | 深度水解蛋白配方粉、氨基酸配方粉（需遵醫(yī)囑） |
| 雞蛋 | 雞蛋（全蛋）、鴨蛋、鵝蛋、含蛋糕點(diǎn)、蛋黃醬 | 高 | 避免食用，可咨詢醫(yī)生是否可嘗試少量蛋黃 |
| 花生及堅(jiān)果 | 花生、花生醬、杏仁、核桃、腰果等堅(jiān)果及制品 | 高 | 避免食用，注意食品標(biāo)簽中的“可能含有堅(jiān)果”提示 |
| 小麥 | 面粉、面包、面條、饅頭、餅干、麥片 | 中 | 大米、小米、玉米、藜麥等谷物 |
| 大豆 | 黃豆、豆?jié){、豆腐、豆制品、含大豆蛋白的加工食品 | 中 | 其他豆類（如綠豆、紅豆，需觀察耐受情況） |
| 海鮮 | 蝦、蟹、貝類、魚類（尤其是高組胺魚類） | 中 | 觀察個體反應(yīng)，部分魚類可能耐受良好 |
| 高糖高脂食物 | 糖果、巧克力、油炸食品、含糖飲料 | 低-中 | 新鮮水果（注意部分水果可能致敏）、蒸煮食物 |
牛奶及奶制品 這是嬰幼兒最常見的食物過敏原之一。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如果懷疑牛奶蛋白過敏，母親可能需要在飲食中回避牛奶及奶制品。對于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，醫(yī)生可能會建議更換為深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉。
雞蛋 雞蛋，尤其是蛋清，含有多種強(qiáng)致敏蛋白。濕疹患兒應(yīng)避免食用全蛋，包括含蛋的糕點(diǎn)、面條等加工食品。部分孩子可能對蛋黃耐受，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試。
花生、堅(jiān)果及小麥 這些食物也是常見的過敏原。花生和堅(jiān)果過敏可能較嚴(yán)重，需嚴(yán)格回避。小麥過敏常與麩質(zhì)不耐受相關(guān)，但兩者不同，需明確診斷?；乇苄←湑r，應(yīng)注意閱讀食品標(biāo)簽，許多加工食品含有小麥成分。
其他需注意的食物大豆制品在嬰幼兒輔食中應(yīng)用廣泛，但也是潛在過敏原。海鮮類食物，尤其是蝦、蟹等甲殼類，易引發(fā)過敏反應(yīng)。高糖高脂食物雖非典型過敏原，但可能通過影響腸道菌群和炎癥水平，間接加重濕疹癥狀，也應(yīng)限制攝入。
三、 忌口期間的營養(yǎng)保障與管理
在進(jìn)行飲食回避時，確保嬰幼兒獲得全面均衡的營養(yǎng)至關(guān)重要。
尋求專業(yè)指導(dǎo) 在決定忌口前，務(wù)必咨詢兒科醫(yī)生或兒童營養(yǎng)師。他們可以幫助評估過敏風(fēng)險，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，避免營養(yǎng)不良。
記錄食物日記 詳細(xì)記錄孩子每日攝入的食物、濕疹癥狀的變化（如瘙癢程度、皮損范圍），有助于發(fā)現(xiàn)潛在的致敏食物，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
逐步引入新食物 對于未嘗試過的輔食，應(yīng)遵循“一次一種、少量開始、觀察數(shù)日”的原則，以便及時發(fā)現(xiàn)新的過敏反應(yīng)。
嬰幼兒期濕疹的管理是一個綜合過程，飲食控制是其中重要一環(huán)，但絕非唯一手段。在明確致敏食物并進(jìn)行科學(xué)忌口的必須配合規(guī)范的皮膚護(hù)理（如足量使用保濕劑、必要時使用外用藥物）和良好的生活環(huán)境管理（如避免過熱、減少接觸塵螨等）。家長應(yīng)保持耐心，與醫(yī)生密切合作，為孩子制定個體化的管理方案，幫助其平穩(wěn)度過易感期，促進(jìn)皮膚屏障功能的逐漸恢復(fù)。
