部分病種長期有效，部分需每年認定。

2025 年，新疆克拉瑪依針對門診特殊?。ㄒ韵潞喎Q “門特病”）有效期實施分類管理。部分門特病一次認定長期有效，而部分病種則需每年進行認定。

（一）長期有效的門特病

從 2022 年 7 月 1 日起，新疆將 39 種城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病病種的待遇認定期限由 1 年延長至長期，試行 2 年。目前來看，這一政策在 2025 年持續(xù)有效。這 39 種病種覆蓋常見慢性病，例如：

1. 內分泌及代謝疾病：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退。以糖尿病為例，許多患者需長期依靠藥物或胰島素控制血糖，將其認定有效期設為長期，可減少患者每年認定的麻煩。
2. 其他疾病：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病；腦血管意外（包括腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血）后遺癥、帕金森病、癲癇等神經系統(tǒng)疾?。活愶L濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等風濕免疫性疾??；慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭（非透析治療）等泌尿系統(tǒng)疾病。

這些疾病往往需要長期治療與管理，長期有效的認定能確?；颊叱掷m(xù)享受醫(yī)保報銷待遇，提升治療的連貫性。以下為具體 39 種長期有效門特病名單：

（二）需每年認定的門特病

除了已明確為長期有效的 39 種門特病，新疆規(guī)定其他門特病病種仍需每年進行認定。比如一些發(fā)病率相對較低、病情變化相對復雜的疾病，需要每年重新評估患者病情，以確定是否繼續(xù)符合門特病保障標準。這一規(guī)定旨在確保醫(yī)?；鹁珳视糜谡嬲行枨蟮幕颊摺３Ｒ娦杳磕暾J定的門特病示例如下：

1. 部分罕見病：如肝豆狀核變性等，發(fā)病率相對較低，病情變化復雜，每年認定可及時跟蹤病情變化。
2. 部分復雜的心血管疾病：如某些先天性心臟病術后等情況，病情可能隨著時間推移發(fā)生改變，每年評估有助于準確判斷患者是否仍符合門特保障標準。

在 2025 年的新疆克拉瑪依，門特病有效期管理兼顧了常見慢性病患者長期穩(wěn)定治療的需求，通過將部分病種設為長期有效，減少患者負擔；對部分病種及長期未就診的情況保留每年認定的要求，保證醫(yī)?；鸷侠硎褂门c精準保障，實現(xiàn)了醫(yī)保制度在保障患者權益與基金可持續(xù)性之間的平衡。