可以
廣西桂林骨科康復(fù)治療符合醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)、骨折術(shù)后功能訓(xùn)練等醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，可按比例報(bào)銷費(fèi)用，部分項(xiàng)目如關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個(gè)月內(nèi)康復(fù)可全額報(bào)銷。

一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件

1. 參保類型與繳費(fèi)要求

   • 職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可享受報(bào)銷，需確保連續(xù)繳費(fèi)且在待遇有效期內(nèi)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人，錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期可能設(shè)置3個(gè)月待遇等待期。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，未備案者報(bào)銷比例可能降低10%-20%。

2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制

   需在衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，包括三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科、二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科及部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?？赏ㄟ^(guò)“桂林醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。

3. 康復(fù)項(xiàng)目與適應(yīng)癥

   • 納入報(bào)銷的骨科康復(fù)項(xiàng)目：關(guān)節(jié)置換術(shù)后運(yùn)動(dòng)療法、骨折術(shù)后物理因子治療、外骨骼機(jī)器人步態(tài)訓(xùn)練（限術(shù)后3個(gè)月內(nèi)）、PRP治療（早中期骨關(guān)節(jié)炎）等。
   • 排除項(xiàng)目：傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、低頻電刺激等2025年已移出醫(yī)保目錄的項(xiàng)目。

二、報(bào)銷比例與支付標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院康復(fù)報(bào)銷比例

   醫(yī)院等級(jí)	在職職工	退休人員	起付線	年度最高支付限額
   一級(jí)醫(yī)院	90%-92%	93%-97%	400元	40萬(wàn)-60萬(wàn)元
   二級(jí)醫(yī)院	87%-92%	92%-95%	800元	40萬(wàn)-60萬(wàn)元
   三級(jí)醫(yī)院	85%-92%	90%-95%	1600元	40萬(wàn)-60萬(wàn)元

2. 門診康復(fù)報(bào)銷規(guī)則

   • 關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個(gè)月內(nèi)康復(fù)：納入門診慢性病管理，全額報(bào)銷，年度限額8000元。
   • 普通門診康復(fù)：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%（退休70%），三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%（退休60%），起付線2000元，年度限額2000-5000元。

3. 按床日付費(fèi)試點(diǎn)

   針對(duì)骨折術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)患者，實(shí)行梯度付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病60天內(nèi)每日750元，61-120天每日600元，121-180天每日500元，費(fèi)用直接納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付。

三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)

1. 就醫(yī)流程

   • 治療前：醫(yī)生開具《康復(fù)項(xiàng)目必要性說(shuō)明》，確認(rèn)項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)；通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案異地就醫(yī)。
   • 治療中：保存費(fèi)用清單、康復(fù)評(píng)估報(bào)告（間隔≥14天），單次治療時(shí)長(zhǎng)≥45分鐘方可報(bào)銷。
   • 結(jié)算時(shí)：持社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，需核對(duì)床位費(fèi)（上限130元/天）等明細(xì)。

2. 療效掛鉤支付

   • 關(guān)節(jié)活動(dòng)度要求：康復(fù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度需恢復(fù)至健側(cè)80%以上，未達(dá)標(biāo)可能扣減30%費(fèi)用。
   • 療程限制：關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)限3個(gè)月內(nèi)，骨折術(shù)后康復(fù)累計(jì)不超過(guò)180天。

3. 特殊人群政策

   • 退休人員：報(bào)銷比例比在職職工高5%-10%，年度支付限額增加10%-20%。
   • 連續(xù)參保激勵(lì)：連續(xù)參保滿4年者，大病保險(xiǎn)最高支付限額每年提升不低于1000元。

廣西桂林骨科康復(fù)醫(yī)保政策覆蓋住院、門診、按床日付費(fèi)等多種場(chǎng)景，參保人員需關(guān)注定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇、項(xiàng)目適應(yīng)癥及療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)規(guī)范流程可顯著降低康復(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建議就醫(yī)前通過(guò)“桂林醫(yī)?！惫娞?hào)或醫(yī)保熱線12393確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)，確保待遇正常享受。