?廣東汕頭特需門診醫(yī)保報銷比例為65%(職工醫(yī)保)至75%(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)?
汕頭市特需門診醫(yī)保報銷政策主要分為普通門診和門診特定病種兩類。職工醫(yī)保參保人在普通門診的就診報銷比例為65%,起付線為300-800元(根據(jù)醫(yī)院級別不同);城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報銷比例為70%,年度支付限額為465元。門診特定病種(門特)中,I類病種如惡性腫瘤、血友病等,職工醫(yī)保報銷85%,居民醫(yī)保報銷75%,且不設(shè)起付線;II類病種如高血壓、糖尿病等,職工醫(yī)保報銷70%,居民醫(yī)保報銷70%-75%,部分病種起付線為400-600元。若參保人同時患多個門特病種,報銷比例按最高病種核定,同類病種支付限額可疊加。異地就醫(yī)時,備案后門特報銷比例下降8-15個百分點,但支付限額不變。低保戶、殘疾人等特殊人群經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,個人負(fù)擔(dān)部分還可通過大病保險和醫(yī)療救助進(jìn)一步降低,綜合報銷比例可達(dá)約90%。