線上備案通常 1-3 個(gè)工作日完成審核;線下提交后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口將在 5 個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。綠色通道可當(dāng)日申請(qǐng)當(dāng)日生效。
在浙江嘉興,門特病辦理時(shí)效根據(jù)辦理方式和病種的不同而有所區(qū)別。一般來說,線上備案通常 1-3 個(gè)工作日完成審核;線下提交后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口將在 5 個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。對(duì)于惡性腫瘤、器官移植等 8 類病種,設(shè)有綠色通道,可當(dāng)日申請(qǐng)當(dāng)日生效。
一、不同辦理方式的時(shí)效
1. 線上辦理
通過 “浙里辦” 平臺(tái)進(jìn)行門特病備案申請(qǐng),一般 1-3 個(gè)工作日內(nèi)完成審核。申請(qǐng)人在提交完備材料后,相關(guān)部門會(huì)在規(guī)定工作日內(nèi)完成審核流程,通過短信或平臺(tái)消息等方式告知申請(qǐng)人審核結(jié)果。
2. 線下辦理
申請(qǐng)人前往二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)保窗口或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口將在 5 個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。相比線上辦理,線下辦理由于涉及人工收取材料、整理材料并錄入系統(tǒng)等流程,整體時(shí)長會(huì)稍長一些。
二、特殊病種的辦理時(shí)效 —— 綠色通道
對(duì)于惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥透析治療、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長激素缺乏癥這 8 類病種,嘉興設(shè)有綠色通道,可當(dāng)日申請(qǐng)當(dāng)日生效。這是考慮到這些疾病病情嚴(yán)重、治療刻不容緩,為了減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使其能盡快享受醫(yī)保報(bào)銷待遇而設(shè)立的特殊機(jī)制?;颊咛峤簧暾?qǐng)材料后,醫(yī)院及醫(yī)保部門會(huì)啟動(dòng)快速審核流程,在當(dāng)天完成審核并讓患者能夠即時(shí)享受門特病醫(yī)保政策。
三、門特病有效期及后續(xù)辦理
高血壓、糖尿病等慢性病的門特病認(rèn)定一般有效期為 1 年,到期前需重新申請(qǐng)。其他門特病備案后有效期通常為 12 個(gè)月,期間可多次使用。若患者轉(zhuǎn)外地就醫(yī),需重新備案,且支付比例按就醫(yī)地政策執(zhí)行。
總體而言,浙江嘉興門特病辦理時(shí)效在不同辦理途徑和病種區(qū)分下,有明確的時(shí)間規(guī)定。無論是 1-3 個(gè)工作日的線上審核,還是 5 個(gè)工作日的線下反饋,亦或是綠色通道的當(dāng)日生效,都旨在為患者提供高效便捷的服務(wù),保障患者能及時(shí)享受醫(yī)保待遇。而有效期及轉(zhuǎn)外就醫(yī)的規(guī)定,也讓門特病醫(yī)保政策在執(zhí)行過程中更加規(guī)范、合理 。