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在福建泉州，神經(jīng)康復治療屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障范圍，兒童康復治療是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診特殊病種之一，包括0-14周歲兒童腦性癱瘓、孤獨癥、發(fā)育遲緩、智力障礙、聽力障礙或運動障礙等。
一、泉州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策概述
1. 參保時間和籌資標準
- 集中參保繳費時間：2024年9月1日至12月31日
- 籌資標準：2025年度泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保各級財政補助標準不低于670元/人，個人繳費標準為400元/人
2. 參保繳費流程
- 參保登記：已在泉州市參加過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保且參保狀態(tài)正常的居民，由醫(yī)保信息系統(tǒng)默認續(xù)保登記，無需辦理參保登記。新參?；虻怯浶畔⒂凶兏木用瘢赏ㄟ^線上或線下渠道辦理參保登記。
- 繳費渠道：可通過微信公眾號、APP、自助終端、銀行柜面等線上線下渠道辦理繳費。
二、神經(jīng)康復治療的醫(yī)保報銷政策
1. 門診特殊病種報銷
兒童康復治療：包括0-14周歲兒童腦性癱瘓、孤獨癥、發(fā)育遲緩、智力障礙、聽力障礙或運動障礙等，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種，可享受與住院同等的醫(yī)保報銷比例。
2. 報銷方式
省內(nèi)定點醫(yī)療機構就診：持醫(yī)保電子憑證或社保卡直接掃碼(刷卡)結算報銷。
三、困難群眾的醫(yī)療保障措施
1. 分類資助參保
- 全額資助：對特困供養(yǎng)人員、孤兒(含事實無人撫養(yǎng)兒童）、重點優(yōu)撫對象、革命“五老”人員、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人等救助對象給予全額資助。
- 定額資助：對最低生活保障對象、納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測的農(nóng)村易返貧人員、脫貧（享受政策）人員等救助對象按照90%比例給予定額資助。
2. 醫(yī)療救助
住院和門診特殊病種治療醫(yī)療救助：對基本醫(yī)保、大病醫(yī)保等支付后個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的救助對象按規(guī)定實行救助。救助比例根據(jù)救助對象類型有所不同，年度救助最高限額為每人每年6萬元。
3. 傾斜政策
- 大病保險傾斜支付政策：對特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、返貧致貧人口大病保險起付標準比普通參保人降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消大病保險最高支付限額。
- 傾斜救助：對規(guī)范轉診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重保障制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重、導致基本生活嚴重困難的人員，每年度根據(jù)救助資金結余情況，依申請實行傾斜救助。
四、殘疾人的個人繳費減免政策
1. 減免對象和標準
- 全額補助：特困、低保、國定省定建檔立卡農(nóng)村貧困戶中的殘疾人，個人繳費部分由醫(yī)療救助資金給予全額補助。
- 全額補助：重度殘疾人、一戶多殘家庭中的殘疾人，個人繳費部分由參?？h級財政給予全額補助。
- 70%補助：低收入家庭中的殘疾人，個人繳費部分的70%由參保地縣級財政給予補助。
2. 繳補方式
- 民政部門：負責特困、低保、低收入家庭認定和配合繳費補助工作。
- 縣級殘聯(lián)：負責重度殘疾人、一戶多殘家庭中的殘疾人的認定和繳費補助。
五、醫(yī)保報銷比例和起付標準（以職工醫(yī)保為例）
1. 門診報銷
| 醫(yī)療機構類型 | 起付標準（年度） | 報銷比例（在職職工） | 報銷比例（退休人員） |
|---|---|---|---|
| 高校內(nèi)設醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級和未定級醫(yī)院（含衛(wèi)生院）、二級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生級、二級中醫(yī)醫(yī)院 | 50元 | 1000元及以下部分報銷90%，1000元以上部分報銷96% | 1000元及以下部分報銷95%，1000元以上部分報銷98% |
| 民營醫(yī)療機構、精神?？漆t(yī)院、縣屬二級三級醫(yī)院、市屬二級醫(yī)院、三級中醫(yī)醫(yī)院 | 300元 | 1000元及以下部分報銷85%，1000元以上部分報銷93% | 1000元及以下部分報銷90%，1000元以上部分報銷96% |
| 三級醫(yī)院 | 700元 | 1000元及以下部分報銷80%，1000元以上部分報銷90% | 1000元及以下部分報銷85%，1000元以上部分報銷93% |
2. 住院報銷
| 醫(yī)療機構級別 | 起付標準 | 報銷比例（在職職工） | 報銷比例（退休人員） |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院（含未定級） | 50元 | 96% | 98% |
| 二級醫(yī)院 | 300元 | 93% | 96% |
| 三級醫(yī)院 | 700元 | 90% | 93% |
以上表格展示了泉州市職工醫(yī)保的報銷比例和起付標準，供參考。
在福建泉州，神經(jīng)康復治療可以走居民醫(yī)保，具體報銷政策和流程需根據(jù)患者的具體情況和就診醫(yī)療機構的級別來確定。如有需要，建議直接咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)療機構以獲取最準確的信息。
