在石家莊，參保人需所患疾病符合《河北省基本醫(yī)療保險門診慢性病特殊病認定標準》中的病種范圍，并滿足對應病情嚴重程度、病程階段的界定，才符合門特資格認定。
石家莊門特資格認定是為患有特定慢性病或重大疾病的參保人員提供醫(yī)療費用減免或補貼的一項醫(yī)保政策。具體認定標準如下：
一、參保要求
- 身份要求：申請人必須是石家莊市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。
- 醫(yī)保狀態(tài)：醫(yī)保狀態(tài)需正常，不存在欠費或斷繳記錄。
二、病種范圍及認定標準
門特病病種以河北省醫(yī)保局發(fā)布的 2025 年目錄為準，以下列舉部分常見門特病的認定標準：
- 糖尿病：
- 糖尿病癥狀加一次隨意靜脈血漿葡萄糖或空腹靜脈血漿葡萄糖或 OGTT2 小時靜脈血漿葡萄糖符合糖尿病診斷標準。
- 無糖尿病癥狀需要兩次靜脈血漿葡萄糖符合糖尿病診斷標準。
- 高血壓：
- 病史資料提示非同日三次血壓符合 1 級及以上高血壓診斷標準。
- 動態(tài)血壓監(jiān)測符合 1 級及以上高血壓診斷標準。
- 動態(tài)血壓監(jiān)測或既往住院病史資料提示既往符合高血壓診斷標準，經治療后目前未達到高血壓診斷水平，但需要長期服用降壓藥維持血壓；心臟彩超、腎功能、眼底檢查、CT 等其中一項提示靶器官損害。
- 再生障礙性貧血：
- 具備病情診斷證明書（出院證明書或門診診斷證明書）。
- 血常規(guī)、骨髓檢查等符合再生障礙性貧血的診斷標準。
- 甲狀腺功能亢進癥：
- 有病情診斷證明書（出院證明書或門診診斷證明書）。
- 甲狀腺功能檢查如 FT3、FT4、TSH、TRAb 或甲狀腺攝 131 碘率等符合甲狀腺功能亢進的診斷，超聲檢查提示甲狀腺增大、血運豐富。
- 腦血管意外后遺癥：
- 有急性腦血管病病史，如腦血栓、腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血、腦室出血、靜脈（竇）血栓形成。
- 有相應的客觀檢查診斷依據資料（如腦 CT 或 MRI 報告單等）。
- 滿足以下身體功能障礙標準：
- 意識障礙：格拉斯哥（Glasgow coma scale,GCS）昏迷量表評定≤11 分 。
- 肢體運動功能障礙符合其中之一：①肌力（Lovett 分級法）<Ⅲ 級肌力；②肌張力：Ashworth 痙攣量表評定≥Ⅱ 級；③偏癱運動功能評定（Brunnstrom 評價法）≤3 級。
- 經臨床治療三個月后腦血管意外后遺癥達到中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分為中型或重型者。
- 惡性腫瘤：
- 需提供病理組織學或細胞學結果，并經?？漆t(yī)生認定符合診斷標準。
- 擬診原發(fā)性肝癌，因病情或身體情況不能取得病理組織學或細胞學診斷的患者，根據甲胎蛋白、影像學檢查，結合患者病史及臨床表現(xiàn)，依據指南可作出認定。
- 結合血液學檢查、骨髓檢查、分子學檢查、染色體檢查報告等，經?？漆t(yī)生認定，符合血液系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷標準。
- 慢性腎功能衰竭（腎功能衰竭期）藥物治療：
- 有病情診斷證明書（出院證明書或門診診斷證明書）。
- 實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能檢查經?？漆t(yī)生認定符合慢性腎臟病 2 期或以上的臨床診斷標準。
- 精神類疾病：符合《ICD - 10 國際疾病分類與診斷標準（第十版）- 精神與行為障礙》相關精神障礙的診斷標準。
- 冠心病：
- 冠脈造影符合冠心病診斷標準。
- CT 冠狀動脈造影（CTA）符合冠心病診斷標準。
- 臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶譜符合急性冠脈綜合征診斷標準。
- 其他病種：各病種均有其對應的詳細診斷標準，如地中海貧血需血常規(guī)、血紅蛋白電泳、地中海貧血基因檢測報告等支持診斷；風濕性心臟病需相關病史資料、心臟彩超符合診斷標準等，具體可參考《河北省基本醫(yī)療保險門診慢性病特殊病認定標準》。
三、醫(yī)療機構資質要求
申請人需在石家莊市二級及以上定點醫(yī)療機構確診，以確保診斷的準確性和權威性。
石家莊門特資格認定圍繞參保身份、病種及病情標準、確診醫(yī)療機構等多方面展開，只有符合上述各項要求，才能夠成功認定門特資格，從而享受相應的醫(yī)保待遇，減輕患者醫(yī)療負擔 。