5類核心治療手段
甘肅甘南地區(qū)康復(fù)科治療手腕疼痛以 保守治療 為主，結(jié)合 中西醫(yī)結(jié)合方案 及 個性化康復(fù)計劃，涵蓋制動保護(hù)、物理因子治療、藥物干預(yù)、中醫(yī)傳統(tǒng)療法及功能康復(fù)訓(xùn)練，必要時聯(lián)合手術(shù)治療，形成“評估-干預(yù)-康復(fù)”的完整診療體系。
一、基礎(chǔ)制動與保護(hù)措施
制動器具應(yīng)用
- 急性期：采用 彈性繃帶加壓包扎 或 腕關(guān)節(jié)支具固定（維持腕關(guān)節(jié)0°-15°背伸位），限制腕部活動以減輕炎癥刺激，每日可取下2次進(jìn)行關(guān)節(jié)活動練習(xí)。
- 慢性期：夜間佩戴 矯形支具 防止睡眠中腕關(guān)節(jié)過度屈曲，降低腕管內(nèi)壓力。
生活方式調(diào)整
避免 長期重復(fù)性腕部動作（如頻繁打字、負(fù)重提物），減少高頻振動工具使用；日常保持腕關(guān)節(jié) 中立位姿勢，避免長時間屈曲或背伸。
二、物理因子與康復(fù)治療
物理因子治療
治療方式 適用階段 作用機制 操作要點 冷敷 急性損傷72小時內(nèi) 收縮血管，減輕腫脹疼痛 冰袋外敷，每次15-20分鐘 熱敷 慢性疼痛或恢復(fù)期 促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張 熱水袋或熱毛巾，每次20-30分鐘 紅外線照射 慢性炎癥期 改善局部代謝，加速組織修復(fù) 距離皮膚30-50cm，每日1-2次 超聲波治療 肌腱韌帶損傷 深層組織松解，促進(jìn)瘢痕軟化 劑量0.5-1.5W/cm2，每次5-10分鐘 運動康復(fù)訓(xùn)練
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：進(jìn)行腕關(guān)節(jié) 屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)偏 練習(xí)，逐步增加活動范圍，避免過度牽拉。
- 肌力訓(xùn)練：通過握力球、彈力帶抗阻練習(xí)增強 腕屈肌、伸肌力量，預(yù)防肌肉萎縮。
- 神經(jīng)滑動練習(xí)：針對腕管綜合征患者，進(jìn)行 正中神經(jīng)滑動操（如手指伸直-握拳-腕背伸組合動作），減輕神經(jīng)卡壓。
三、藥物與注射治療
口服藥物
- 非甾體抗炎藥（如布洛芬、塞來昔布）：緩解輕中度疼痛及炎癥，需遵醫(yī)囑短期服用，避免長期使用導(dǎo)致胃腸道刺激。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺）：用于神經(jīng)損傷引起的麻木、疼痛，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
局部注射治療
糖皮質(zhì)激素注射（如曲安奈德+利多卡因混合液）：針對頑固性疼痛或腱鞘炎，在無菌條件下注射于疼痛點，快速控制炎癥，每年注射不超過3次，避免肌腱變性風(fēng)險。
四、中醫(yī)傳統(tǒng)療法
針灸治療
選取 陽溪、合谷、外關(guān) 等穴位，通過毫針刺激調(diào)節(jié)氣血循環(huán)，緩解肌肉緊張，每周治療2-3次，10次為一療程。
中藥治療
- 外用：采用紅花、桃仁等中藥熏洗或膏藥貼敷，達(dá)到活血化瘀、消腫止痛效果。
- 內(nèi)服：辨證選用 活血通絡(luò)湯 或 獨活寄生湯，改善局部氣血運行。
推拿與按摩
輕柔手法放松腕部肌肉，重點按摩 橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕伸肌，配合穴位點按，避免暴力推拿加重?fù)p傷。
五、手術(shù)與進(jìn)階治療
手術(shù)適應(yīng)癥
嚴(yán)重 腕管綜合征 經(jīng)保守治療無效、 肌腱斷裂 或 骨折移位 患者，需行 腕管切開減壓術(shù) 或 關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)。
術(shù)后康復(fù)
術(shù)后佩戴支具4-6周，逐步進(jìn)行 主動-被動活動度訓(xùn)練 及 感覺功能重建，3個月內(nèi)避免負(fù)重勞動。
甘肅甘南康復(fù)科治療手腕疼痛強調(diào) 分期治療 與 多學(xué)科協(xié)作，根據(jù)患者病因（如腱鞘炎、腕管綜合征、外傷等）制定個體化方案，優(yōu)先通過保守治療緩解癥狀，必要時結(jié)合手術(shù)干預(yù)，同時注重患者教育，指導(dǎo)日常防護(hù)與功能維持，以實現(xiàn)長期康復(fù)目標(biāo)。