5類(lèi)核心材料+3個(gè)工作日完成初審
2025年廣東佛山特殊病種認(rèn)定需提交身份證明、病種診斷證明、醫(yī)療記錄、醫(yī)保憑證及申請(qǐng)表，所有材料需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門(mén)雙重審核，全流程壓縮至15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
一、申請(qǐng)條件與主體
適用人群
佛山市基本醫(yī)保參保人員（含職工/居民）
外地戶籍需提供居住證或社保證明
未成年人由監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng)
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等38類(lèi)重大疾病（詳見(jiàn)《佛山市特殊病種目錄》）
二、核心材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（外地戶籍需居住證） | 居住證需在有效期內(nèi) |
| 病種診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書(shū)（需加蓋公章） | 診斷日期需在6個(gè)月內(nèi) |
| 醫(yī)療記錄 | 近1年住院病歷、檢查報(bào)告（含病理、影像等） | 慢性病需提供連續(xù)3個(gè)月用藥記錄 |
| 醫(yī)保憑證 | 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證 | 居民醫(yī)保需綁定銀行賬戶 |
| 申請(qǐng)表 | 填寫(xiě)《佛山市特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（含醫(yī)師簽字及單位蓋章） | 可通過(guò)“佛山醫(yī)保”公眾號(hào)在線下載 |
三、辦理流程與時(shí)限
線上預(yù)審
通過(guò)“粵省事”小程序上傳材料電子版，2個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果
線下提交
至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口遞交紙質(zhì)材料，當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)原件
終審與公示
醫(yī)保部門(mén)10個(gè)工作日內(nèi)完成終審，結(jié)果公示5日（無(wú)異議后生效）
四、特殊情形處理
緊急救治類(lèi)病種（如急性心梗）：可憑急診病歷先行備案，補(bǔ)交材料時(shí)限延長(zhǎng)至30日
異地就醫(yī)患者：需提供轉(zhuǎn)診證明及異地醫(yī)院診斷材料，審核時(shí)限延長(zhǎng)至20日
政策覆蓋全市228家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人可通過(guò)“佛山醫(yī)保服務(wù)熱線”（0757-12345）或醫(yī)保服務(wù)窗口獲取個(gè)性化指導(dǎo)。材料齊全者自認(rèn)定通過(guò)之日起享受特殊病種報(bào)銷(xiāo)待遇，年度支付限額按病種分級(jí)設(shè)定（最高50萬(wàn)元）。