克州基本醫(yī)療保險對符合條件的兒童康復項目可報銷 70% 以上，符合大病保險和醫(yī)療救助條件的，報銷比例會進一步提高。
在新疆克州，醫(yī)保政策為兒童康復提供了一定支持。0-18 歲參保人員若確診為 “雙耳重度或極重度以上感音神經(jīng)性耳聾”，且無蝸后病變、無電子耳蝸植入禁忌癥，進行電子耳蝸植入時可享受醫(yī)保報銷。
一、報銷項目范圍
（一）電子耳蝸相關項目
參保人員在定點醫(yī)療機構實施電子耳蝸植入術、電子耳蝸編程以及治療時使用的植入設備 “人工耳蝸植入體 + 言語處理器” 產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金可按規(guī)定支付。其中，電子耳蝸植入術、電子耳蝸編程按甲類項目管理 ，住院治療使用的植入設備 “人工耳蝸植入體 + 言語處理器” 按乙類醫(yī)用材料管理。
（二）其他康復項目
除電子耳蝸植入相關項目外，醫(yī)保報銷范圍還涵蓋符合醫(yī)保目錄規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目。但具體哪些康復治療項目、藥品及耗材能報銷，需參照克州基本醫(yī)療保險的藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務項目目錄。例如，一些常見的兒童康復訓練項目如物理治療、作業(yè)治療、言語治療等，若在目錄范圍內(nèi)，則有可能報銷。
二、報銷比例與起付線
（一）住院報銷
不同等級醫(yī)療機構報銷比例和起付線不同，具體如下：
| 醫(yī)療機構等級 | 起付線（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)療機構 | 50 | 90% |
| 二級醫(yī)療機構 | 200 | 80% |
| 三級醫(yī)療機構（克州人民醫(yī)院等 6 家定點醫(yī)院） | 350 | 60%（辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后克州人民醫(yī)院報銷 60%） |
| 州域外定點醫(yī)療機構 | 500 | 50%（辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后） |
| 65 歲以上（含 65 歲）參保居民在此基礎上，統(tǒng)一提高 5％的比例報銷 。 |
（二）門診報銷
- 普通門診：參保居民在門診就醫(yī)，符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷標準為：村、站級定點醫(yī)療機構單次門診最高支付限額為 20 元，由居民醫(yī)療保險基金按 90％比例報銷；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)服務中心）級定點醫(yī)療機構單次門診最高支付限額為 30 元，由居民醫(yī)療保險基金按 80% 比例報銷；年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為 400 元 。
- 門診特殊慢性病：克州門診特殊慢性病鑒定主體機構為克州人民醫(yī)院、阿圖什市人民醫(yī)院等定點醫(yī)院。參?；颊咴谶@些機構可享受申報、鑒定、確認、備案等 “一站式” 服務，即時享受門診特殊慢性病待遇。有限額的門診慢性病報銷比例為 90%，年度最高支付限額為 1000 元 。
在新疆克州，兒童康復醫(yī)保報銷有明確的項目范圍、報銷比例和起付線規(guī)定。家長需確認孩子的康復項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并了解不同醫(yī)療機構的報銷標準，按規(guī)定辦理相關手續(xù)，以享受醫(yī)保報銷待遇，減輕家庭經(jīng)濟負擔。
