在海南屯昌縣，參保人員完成病種資格認定后，可在本地或跨省備案，選擇 2 家定點醫(yī)療機構（含三甲醫(yī)院）作為慢特病診療機構。
2025 年海南屯昌縣門診特殊病種異地定點機構備案，需要參保人先在參保地完成病種資格認定，方可進行異地定點機構備案。備案成功后，可按規(guī)定享受門診特殊病種相關醫(yī)療費用的報銷待遇。以下為你詳細介紹：
一、備案條件
- 參保狀態(tài)正常：需為海南省屯昌縣基本醫(yī)療保險參保人員，且參保狀態(tài)處于正常繳費狀態(tài)，無欠費情況。
- 符合門診特殊病種范圍：所患疾病需在海南省規(guī)定的門診特殊病種目錄內，例如高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等。具體病種可在屯昌縣醫(yī)保部門官網(wǎng)或經(jīng)辦機構查詢 。
- 已完成本地病種資格認定：在屯昌縣本地的醫(yī)保定點醫(yī)療機構，按照規(guī)定流程完成門診特殊病種的資格認定，獲取認定證明等相關材料。
二、備案所需材料
- 個人身份材料：居民身份證或社保卡原件及復印件，用于證明參保人身份。
- 疾病診斷材料：
- 門診慢性特殊疾病認定表：由屯昌縣本地定點醫(yī)療機構出具，且填寫完整、準確，有醫(yī)生簽字及醫(yī)院蓋章 。
- 診斷證明：近一年內由二級及以上醫(yī)療機構開具的疾病診斷證明，明確診斷結果及病情描述。
- 病歷資料：包括門診病歷、住院病歷復印件等，能夠反映疾病的診療過程和病情發(fā)展情況。
- 檢查報告：與所患門診特殊病種相關的各項檢查報告，如血液檢查、影像學檢查等，輔助證明疾病診斷。
- 其他材料（如有）：部分情況可能需要提供轉診轉院證明材料，例如因本地醫(yī)療條件限制，需轉至異地醫(yī)療機構進行門診特殊病種治療的情況；若通過線上平臺備案，可能還需按要求上傳上述材料的清晰電子版 。
三、備案方式及流程
（一）線上備案
- 國家醫(yī)保服務平臺 APP：
- 下載并打開國家醫(yī)保服務平臺 APP，注冊并登錄自己的賬號。
- 在首頁找到 “異地備案” 板塊，點擊進入 “異地就醫(yī)備案申請” 頁面。
- 參保地系統(tǒng)默認顯示為屯昌縣，確認無誤；選擇就醫(yī)地（即計劃前往的異地就醫(yī)省份及城市）；參保險種選擇對應的基本醫(yī)療保險類型（如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）；備案類型選擇 “門診慢特病異地就醫(yī)備案”。
- 按照提示上傳相關材料，如身份證、門診慢性特殊疾病認定表、診斷證明等的電子版，并填寫個人聯(lián)系電話等信息。
- 提交備案申請后，可在 “備案記錄” 中查詢備案審核進度，一般 2 個工作日內完成審核，備案成功后全年有效 。
- 海南醫(yī)保 APP 或微信小程序：
- 下載海南醫(yī)保 APP 或進入海南醫(yī)保微信小程序，登錄個人賬號。
- 在 APP 或小程序界面中找到 “異地就醫(yī)備案” 相關入口，點擊進入。
- 同樣需確認參保地為屯昌縣，選擇就醫(yī)地、參保險種及備案類型為 “門診慢特病異地就醫(yī)備案” 。
- 上傳身份證、社?？ㄕ掌捌渌?guī)定材料（如門診慢性特殊疾病認定表等）的電子版。
- 提交備案申請，等待審核，審核通過后即可完成備案，備案有效期為 1 年 。
（二）線下備案
- 前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構：參保人攜帶身份證、社保卡原件及復印件，門診慢性特殊疾病認定表、診斷證明、病歷資料、檢查報告等相關材料前往屯昌縣醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口 。
- 填寫備案申請表：在窗口領取《海南省基本醫(yī)療保險門診特殊病種異地就醫(yī)備案申請表》，如實填寫個人信息、參保信息、就醫(yī)地信息、門診特殊病種信息等內容 。
- 提交審核：將填寫完整的申請表及相關材料一并提交給窗口工作人員進行審核。工作人員審核材料齊全、符合條件后，將為參保人辦理備案手續(xù)，并告知備案結果及有效期 。
四、備案注意事項
- 定點醫(yī)療機構選擇：備案成功后，參保人可在就醫(yī)地已開通門診特殊病種異地直接結算的定點醫(yī)療機構中選擇 2 家作為自己的門診特殊病種診療機構（含三甲醫(yī)院） 。具體可在國家醫(yī)保服務平臺 APP 或參保地醫(yī)保部門官網(wǎng)查詢異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構名單。
- 有效期及變更：門診特殊病種異地就醫(yī)備案有效期為 1 年，在有效期內可按規(guī)定享受異地就醫(yī)直接結算待遇。若因居住地遷移、病情需要等特殊原因確需變更定點醫(yī)療機構或就醫(yī)地等備案信息，需持社會保障卡（身份證）或已審批的《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》到屯昌縣醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù) 。
- 費用結算：在已備案的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，門診特殊病種醫(yī)療費用可直接結算，參保人只需支付個人自付部分，醫(yī)保報銷部分由醫(yī)保部門與醫(yī)療機構直接結算。若因特殊原因未能直接結算，參保人需先全額墊付醫(yī)療費用，然后攜帶相關材料回屯昌縣醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行手工報銷 。
海南屯昌縣門診特殊病種異地定點機構備案旨在方便參?；颊弋惖鼐歪t(yī)，享受醫(yī)保待遇。備案過程需提前確認參保及病種資格，備好材料，通過線上或線下方式申請，注意備案有效期、定點機構選擇與變更等事項，以保障順利結算醫(yī)療費用。