?刮痧治療在佳木斯市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)中屬于非基本醫(yī)療項(xiàng)目，目前未納入統(tǒng)籌基金支付范圍，參保人員需全額自費(fèi)?。
佳木斯市現(xiàn)行醫(yī)保政策明確將刮痧歸類(lèi)為中醫(yī)外治技術(shù)中的非必需治療項(xiàng)目，其費(fèi)用不納入職工或居民醫(yī)保的普通門(mén)診、住院及門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)目錄。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧治療時(shí)，需自行承擔(dān)全部費(fèi)用，且不可使用個(gè)人賬戶(hù)資金支付。
?一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策解析?
?報(bào)銷(xiāo)范圍限制?
佳木斯市醫(yī)保統(tǒng)籌基金僅覆蓋《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)的基礎(chǔ)治療項(xiàng)目，刮痧因缺乏明確臨床療效認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，未被列入可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目。?門(mén)診與住院差異?
- 普通門(mén)診：職工醫(yī)保年度起付線(xiàn)500元，居民醫(yī)保無(wú)起付線(xiàn)，但報(bào)銷(xiāo)范圍均不包含刮痧。
- 住院治療：中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷(xiāo)限于針灸、拔罐等目錄內(nèi)項(xiàng)目，刮痧仍需自費(fèi)。
?特殊群體例外?
大學(xué)生醫(yī)保、門(mén)診“兩病”及慢性病患者同樣無(wú)法報(bào)銷(xiāo)刮痧費(fèi)用，僅限高血壓、糖尿病等特定病種的常規(guī)藥物治療。
?二、替代方案與建議?
?中醫(yī)適宜技術(shù)選擇?
參保人員可優(yōu)先選擇針灸、推拿等可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，其報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別浮動(dòng)（一級(jí)醫(yī)院70%，三級(jí)醫(yī)院50%）。?商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充?
部分商業(yè)健康保險(xiǎn)可能覆蓋刮痧費(fèi)用，建議咨詢(xún)保險(xiǎn)公司具體條款。?政策動(dòng)態(tài)關(guān)注?
2025年黑龍江省正推進(jìn)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，未來(lái)可能將部分中醫(yī)項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)，需留意佳木斯市醫(yī)療保障局官方通知。
盡管刮痧在民間廣泛用于緩解肌肉酸痛，但當(dāng)前醫(yī)保政策尚未將其納入保障范圍。參保人員若需中醫(yī)治療，建議選擇目錄內(nèi)項(xiàng)目以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)關(guān)注政策更新。