2025年廣西防城港門(mén)特病線上申請(qǐng)入口已全面開(kāi)通，覆蓋全市12類門(mén)診特殊慢性病種，平均審批時(shí)效縮短至3-5個(gè)工作日。
參保人員可通過(guò)廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或“防城港智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)提交門(mén)特病認(rèn)定申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)材料上傳、進(jìn)度查詢、結(jié)果反饋全流程線上辦理。系統(tǒng)采用人臉識(shí)別技術(shù)確保身份真實(shí)性，并支持代家屬辦理功能。
（一）申請(qǐng)條件與流程
適用人群
- 防城港市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診高血壓、糖尿病等12類門(mén)特病種（詳見(jiàn)下表）
病種類型 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） 惡性腫瘤門(mén)診治療 病理報(bào)告/影像學(xué)證據(jù) 10,000 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% 5,000 操作步驟
- 登錄平臺(tái)后選擇“門(mén)特病申請(qǐng)”模塊
- 上傳身份證正反面、近期病歷及檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）
- 提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核
（二）關(guān)鍵注意事項(xiàng)
材料規(guī)范
- 病歷需包含確診記錄、治療方案及醫(yī)師簽名
- 影像報(bào)告須為近6個(gè)月內(nèi)的三甲醫(yī)院原件
時(shí)效與權(quán)益
- 審核通過(guò)后待遇次日生效，有效期最長(zhǎng)3年
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%
（三）常見(jiàn)問(wèn)題解決
審核失敗處理
- 補(bǔ)正材料時(shí)限為5個(gè)工作日，超期需重新申請(qǐng)
- 對(duì)結(jié)果有異議可向防城港市醫(yī)保局提交復(fù)核
技術(shù)支持渠道
- 線上客服響應(yīng)時(shí)間：工作日8:30-12:00，14:30-17:30
- 緊急問(wèn)題撥打0770-12393醫(yī)保服務(wù)熱線
目前防城港市已有超過(guò)2.3萬(wàn)名患者通過(guò)線上渠道完成門(mén)特病認(rèn)定，材料提交合格率提升至89%。建議參保人員優(yōu)先使用電子化申請(qǐng)，避免線下窗口排隊(duì)。醫(yī)保部門(mén)將定期更新病種目錄及報(bào)銷(xiāo)政策，具體以官方發(fā)布為準(zhǔn)。
