可以
在遼寧鐵嶺,康復科骨科康復的費用是可以使用居民醫(yī)保進行報銷的。根據相關政策,康復費用包括康復理療費和換藥及康復功能訓練費用,按當地醫(yī)保標準執(zhí)行。
一、遼寧鐵嶺醫(yī)保報銷范圍
藥品報銷
- 甲類藥品:費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
- 乙類藥品:先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
醫(yī)療服務設施報銷
基本醫(yī)保醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
診療項目報銷
診療項目需符合臨床診療必須、安全有效、費用適宜的條件,由物價部門制定了收費標準,由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內。
其他報銷范圍
- 搶救費用:搶救期間的醫(yī)療費用原則上按醫(yī)保標準執(zhí)行。
- 康復費用:包括康復理療費和換藥及康復功能訓練費用,按當地醫(yī)保標準執(zhí)行。
- 住院前后費用:急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀一定天數內的醫(yī)療費用。
- 特殊疾病門診費用:惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等門診醫(yī)療費用,視同住院費用進行補償。
二、鐵嶺居民醫(yī)保報銷比例
普通門診
起付標準50元/年,一級定點醫(yī)療機構報銷60%,二級定點醫(yī)療機構報銷55%,三級定點醫(yī)療機構報銷50%,年度支付限額500元。
兩病門診
不設起付標準,基層醫(yī)療機構報銷65%,二級定點醫(yī)療機構報銷60%,高血壓年度支付限額300元,糖尿病年度支付限額500元,同時患有“兩病”年度支付限額600元。
意外傷害
18歲以下無責任人意外傷害門診費用,不設起付線,報銷比例80%,年度支付限額2000元。
急診搶救
市域內及異地居住就醫(yī),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心報銷85%,一級定點醫(yī)療機構報銷80%,二級定點醫(yī)療機構報銷75%,三乙定點醫(yī)療機構報銷70%,三甲定點醫(yī)療機構報銷65%。
門診特定病種
全省統(tǒng)一病種40種及老病種28種病種,支付限額和報銷比例按市內標準。
門診高值藥品
執(zhí)行《遼寧省按高值藥品管理的藥品(2023年版)》181種藥品,藥品限價內費用先行自付20%后,按70%比例報銷。
住院報銷
- 市域內及異地居住就醫(yī),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心報銷85%,一級定點醫(yī)療機構報銷80%,二級定點醫(yī)療機構報銷75%,三乙定點醫(yī)療機構報銷70%,三甲定點醫(yī)療機構報銷65%。
- 市域外就醫(yī)異地轉診,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心報銷75%,一級定點醫(yī)療機構報銷70%,二級定點醫(yī)療機構報銷65%,三乙定點醫(yī)療機構報銷60%,三甲定點醫(yī)療機構報銷55%。
- 市域外就醫(yī)臨時外出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心報銷65%,一級定點醫(yī)療機構報銷60%,二級定點醫(yī)療機構報銷65%。
三、報銷流程及所需材料
現金報銷業(yè)務承辦部門
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險現金報銷業(yè)務按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局城鎮(zhèn)醫(yī)療保險科負責。
報銷條件
- 合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
辦理材料
- 原始收費收據。
- 費用明細清單。
- 門診病歷。
- 疾病診斷證明書。
- 社會保障卡。
- 身份證。
- 銀行賬戶。
辦理流程
- 申請人提交申請材料至參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)??啤?/li>
- 社會保險基金管理局受理申請,審核材料并批準申請后,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后,予以報銷。
通過以上信息,我們可以得出結論:在遼寧鐵嶺,康復科骨科康復的費用是可以使用居民醫(yī)保進行報銷的,具體報銷比例和流程請參考當地最新的醫(yī)保政策。