90%
2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯針對特殊病種學(xué)生兒童實施的醫(yī)療保障政策，覆蓋50類重大疾病，年度報銷限額提升至30萬元，并配套教育支持與費用減免措施。
一、醫(yī)療費用報銷政策
報銷比例調(diào)整
特殊病種范圍：涵蓋終末期腎病、白血病、惡性腫瘤等50類疾病，新增兒童罕見病10種。
報銷比例：基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例達90%，三級醫(yī)院報銷比例提升至80%。
年度限額：學(xué)生兒童年度累計報銷限額由20萬元提高至30萬元。
對比表格
醫(yī)療機構(gòu)等級 2024年報銷比例 2025年報銷比例 年度限額（萬元） 基層醫(yī)療機構(gòu) 85% 90% 30 二級醫(yī)院 75% 80% 30 三級醫(yī)院 70% 80% 30 覆蓋病種范圍
新增病種：添加兒童遺傳性耳聾、先天性心臟病等10類病種，覆蓋人數(shù)預(yù)計增加2000人。
病種分類：按治療費用分為高值（年均費用超10萬元）與低值（年均費用低于5萬元）兩類，分別實施差異化報銷。
病種分類表格
病種類型 具體病種示例 年均治療費用（萬元） 報銷比例 高值病種 器官移植術(shù)后抗排異 15-20 90% 低值病種 血友病 3-5 85%
二、教育保障機制
優(yōu)先入學(xué)與學(xué)業(yè)幫扶
入學(xué)保障：持特殊病種證明的學(xué)生可優(yōu)先選擇就近入學(xué)，學(xué)校不得以健康狀況為由拒收。
學(xué)業(yè)支持：提供個性化教學(xué)方案，允許靈活上課形式（如線上課程），考試成績不作為唯一評價標(biāo)準(zhǔn)。
心理與康復(fù)支持
心理輔導(dǎo)：每學(xué)期至少4次專業(yè)心理疏導(dǎo)，覆蓋90%以上在校患者。
康復(fù)資源：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供免費康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備，覆蓋率目標(biāo)達80%。
教育支持對比表格
支持措施 實施主體 覆蓋率目標(biāo) 具體內(nèi)容 優(yōu)先入學(xué) 教育局 100% 無條件接收，不得設(shè)附加門檻 心理輔導(dǎo) 學(xué)校+醫(yī)療機構(gòu) 90% 每學(xué)期4次一對一輔導(dǎo)
三、申請流程優(yōu)化
線上一站式平臺
通過“鄂爾多斯醫(yī)保通”APP提交材料，審核時限由15個工作日縮短至5個工作日。
支持電子化提交病歷、費用清單等材料，減少線下跑動次數(shù)。
費用即時結(jié)算
在定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“先救治后付費”，出院時直接結(jié)算報銷部分，個人僅支付自付金額。
流程優(yōu)化對比表格
流程環(huán)節(jié) 2024年模式 2025年模式 效率提升幅度 材料提交 紙質(zhì)材料現(xiàn)場提交 電子化線上提交 耗時減少70% 審核周期 15個工作日 5個工作日 縮短66.7%
該政策通過提高報銷比例、擴大病種覆蓋、優(yōu)化教育與醫(yī)療銜接，構(gòu)建了特殊病種學(xué)生兒童的全周期保障體系，顯著降低家庭經(jīng)濟負擔(dān)與健康風(fēng)險。