是，可以使用醫(yī)保，但需符合特定條件和項(xiàng)目范圍。
在遼寧營(yíng)口，康復(fù)科的心肺康復(fù)治療項(xiàng)目在符合條件的情況下，可以使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。這主要取決于患者的疾病是否被納入門(mén)診慢特病病種目錄、接受的康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保支付范圍內(nèi)、以及治療是在住院還是門(mén)診進(jìn)行。并非所有心肺康復(fù)項(xiàng)目和所有相關(guān)疾病都自動(dòng)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，需要滿(mǎn)足相應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和政策規(guī)定。
（一）門(mén)診慢特病病種覆蓋
納入病種范圍 營(yíng)口市已將與心肺功能密切相關(guān)的慢性疾病納入門(mén)診慢特病管理，這是享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的關(guān)鍵前提。根據(jù)政策調(diào)整，慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)、慢性阻塞性肺疾病已被明確增加為門(mén)診慢性病病種 。這意味著，患有這些基礎(chǔ)疾病的患者，在康復(fù)科進(jìn)行與疾病管理相關(guān)的心肺康復(fù)，其部分治療費(fèi)用有機(jī)會(huì)通過(guò)門(mén)診慢特病政策獲得醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
認(rèn)定與申報(bào)流程 患者需先到指定的認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和認(rèn)定，確認(rèn)符合慢性心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病等病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)后，才能獲得門(mén)診慢特病待遇資格。獲得資格后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的心肺康復(fù)相關(guān)費(fèi)用，可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)政策示例 以下是營(yíng)口市針對(duì)部分門(mén)診慢特病的報(bào)銷(xiāo)政策對(duì)比，具體情況需以最新政策為準(zhǔn)：
項(xiàng)目/病種
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
政策依據(jù)
慢性心力衰竭 (門(mén)診慢性病)
已納入
已納入
慢性阻塞性肺疾病 (門(mén)診慢性病)
已納入
已納入
心房顫動(dòng) (門(mén)診慢性病)
已納入
已納入
康復(fù)治療 (未成年人)
部分納入
部分納入
（二）醫(yī)保支付的康復(fù)項(xiàng)目范圍
物理治療與康復(fù)項(xiàng)目 遼寧省的醫(yī)保目錄中包含“物理治療”與“康復(fù)”大類(lèi)，涵蓋了數(shù)千項(xiàng)具體服務(wù) 。常見(jiàn)的、可能用于心肺康復(fù)的物理治療項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練、低頻脈沖治療等，通常被納入醫(yī)保支付范圍。部分項(xiàng)目被列為醫(yī)保甲類(lèi)，意味著報(bào)銷(xiāo)比例更高或無(wú)需患者先行自付一定比例 。
具體項(xiàng)目編碼與類(lèi)別 醫(yī)保支付有嚴(yán)格的項(xiàng)目編碼和分類(lèi)。例如，編碼3401對(duì)應(yīng)“物理治療”，3402對(duì)應(yīng)“康復(fù)治療”，這些大類(lèi)下的具體項(xiàng)目是醫(yī)?；鹬Ц兜囊罁?jù) 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用正確的編碼收費(fèi)，才能進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)對(duì)比 不同康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別和適用范圍有所不同，以下為部分相關(guān)項(xiàng)目的對(duì)比：
康復(fù)項(xiàng)目
醫(yī)保類(lèi)別
是否常用于心肺康復(fù)
備注
運(yùn)動(dòng)療法器械訓(xùn)練
通?？蓤?bào)銷(xiāo)
是
屬于核心心肺康復(fù)手段
呼吸訓(xùn)練
通常可報(bào)銷(xiāo)
是
針對(duì)COPD等肺部疾病
低頻脈沖治療
醫(yī)保甲類(lèi)
可能輔助使用
紅外線治療
醫(yī)保甲類(lèi)
輔助使用
牽引
醫(yī)保甲類(lèi)
非核心
推拿療法
醫(yī)保乙類(lèi)
輔助使用
（三）住院與門(mén)診報(bào)銷(xiāo)差異
住院康復(fù) 因心肺疾?。ㄈ缂毙孕乃グl(fā)作、嚴(yán)重COPD加重期）住院治療時(shí)，期間進(jìn)行的心肺康復(fù)作為整體治療方案的一部分，其費(fèi)用通常隨住院總費(fèi)用一起，按住院醫(yī)保政策進(jìn)行結(jié)算。報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)院的等級(jí)掛鉤，等級(jí)越低的醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例通常越高 。
門(mén)診康復(fù) 門(mén)診心肺康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)主要依賴(lài)于門(mén)診慢特病政策。只有被認(rèn)定為相應(yīng)慢特病的患者，其在門(mén)診進(jìn)行的、與該病種治療直接相關(guān)的康復(fù)項(xiàng)目才能報(bào)銷(xiāo)。普通門(mén)診的康復(fù)費(fèi)用，若未達(dá)到慢特病標(biāo)準(zhǔn)，則可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)或報(bào)銷(xiāo)比例很低。
異地就醫(yī) 對(duì)于需要異地就醫(yī)的參保人員，營(yíng)口市執(zhí)行遼寧省的異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法 。如果異地醫(yī)院是門(mén)診慢特病的直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ，且所患疾病和接受的康復(fù)項(xiàng)目符合規(guī)定，可以實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的直接結(jié)算，無(wú)需先墊付后回營(yíng)口報(bào)銷(xiāo)。
在遼寧營(yíng)口，康復(fù)科的心肺康復(fù)能否使用醫(yī)保，關(guān)鍵在于疾病是否屬于慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等已納入門(mén)診慢特病的范疇，以及具體的康復(fù)項(xiàng)目是否在遼寧省醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄內(nèi)。患者應(yīng)首先進(jìn)行慢特病資格認(rèn)定，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，才能最大程度地享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。住院期間的康復(fù)治療通常包含在住院報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
