10種
自2025年1月1日起，吉林四平作為試點(diǎn)地區(qū)正式開通門診特殊慢性?。ㄩT特）跨省直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等10種病種，惠及異地就醫(yī)患者。
吉林四平門特跨省直接結(jié)算政策于2025年1月1日正式實(shí)施，符合條件的參保人在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可直接刷卡結(jié)算相關(guān)治療費(fèi)用，無需墊付后回參保地報(bào)銷，大幅提升就醫(yī)便利性。
一、政策實(shí)施概況
| 項(xiàng)目 | 詳情 |
|---|---|
| 實(shí)施時(shí)間 | 2025年1月1日 |
| 覆蓋地區(qū) | 全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)（就醫(yī)地），吉林四平作為參保地試點(diǎn)地區(qū) |
| 覆蓋病種 | 10種：原有5種+新增5種 |
二、覆蓋病種詳情
| 原有5種 | 新增5種（2025年新增） |
|---|---|
| 高血壓 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 糖尿病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 惡性腫瘤門診放化療 | 冠心病 |
| 尿毒癥透析 | 病毒性肝炎 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
三、辦理流程
- 1.資格認(rèn)定參保人需在參保地（四平）完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定。登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，查詢“門慢特資格”確認(rèn)認(rèn)定結(jié)果。
- 2.異地就醫(yī)備案通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號辦理跨省異地就醫(yī)備案。已存在有效備案的無需重復(fù)申請。
- 3.就醫(yī)結(jié)算在就醫(yī)地（外?。┻x擇已開通門特跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。掛號時(shí)主動告知醫(yī)生享受的門特病種資格，使用醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
四、報(bào)銷政策
| 項(xiàng)目 | 政策內(nèi)容 |
|---|---|
| 支付范圍 | 執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄（藥品、診療項(xiàng)目、耗材） |
| 報(bào)銷比例 | 執(zhí)行參保地（四平）起付線、支付比例、最高支付限額 |
| 結(jié)算方式 | 按病種單獨(dú)結(jié)算，與無關(guān)費(fèi)用分開處理 |
五、查詢方式
1. 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP→“異地備案”→“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，篩選“門診慢特病”類別 。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢
2. 登錄APP→“異地就醫(yī)更多查詢”→“門慢特告知書”，查看四平市具體政策 。政策詳情查詢
六、注意事項(xiàng)
- 未直接結(jié)算處理：若就醫(yī)機(jī)構(gòu)未開通門特直接結(jié)算，需全額自費(fèi)后回四平醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷 。
- 多病種待遇：同時(shí)享受多個(gè)門特病種的參保人，按參保地規(guī)定計(jì)算待遇 。
隨著政策落地，吉林四平參保人跨省就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯著降低，尤其是慢性病患者無需再為墊付資金和往返報(bào)銷奔波，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的人性化與高效性。