可以。根據(jù)甘肅省醫(yī)保政策，蘭州市老年康復(fù)患者在符合條件的醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療時，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可覆蓋相關(guān)費用，但需滿足病種范圍、治療階段及定點機構(gòu)等要求。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與條件
病種與治療階段
- 急性期后康復(fù)：患者需在臨床急性期治療（如手術(shù)或重癥救治）結(jié)束后，經(jīng)專業(yè)評估確認需持續(xù)康復(fù)治療方可納入報銷。
- 限定病種：主要包括腦卒中、骨折術(shù)后、脊髓損傷等導(dǎo)致的功能障礙，具體需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。
費用報銷規(guī)則
- 按床日付費：蘭州市殘疾人托養(yǎng)就業(yè)康復(fù)中心等定點機構(gòu)實行康復(fù)類疾病按床日付費，醫(yī)保按每日固定標準結(jié)算，降低患者長期治療負擔。
- 自費項目：心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病引發(fā)的肺功能康復(fù)等未納入目錄的項目仍需全額自費。
二、報銷比例與限額
| 醫(yī)保類型 | 報銷比例 | 年度限額 | 特殊人群補助 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 50%（普通項目） | 3 個月療程 | 低保/殘疾人額外補差 |
| 職工醫(yī)保 | 50%-70% | 無明確上限 | 退休人員上浮 5% |
- 差異化政策
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：單次康復(fù)療程不超過3個月，超出部分需重新評估。
- 職工醫(yī)保：無療程時長限制，但需符合“連續(xù)住院間隔≥15日”的規(guī)定。
三、辦理流程與注意事項
申請材料
- 必須提供：出院小結(jié)、康復(fù)評估報告、身份證及社保卡復(fù)印件。
- 特殊要求：腦癱、吞咽功能障礙等需額外提交基因檢測或影像學報告。
定點機構(gòu)選擇
- 優(yōu)先推薦：蘭州市第三人民醫(yī)院精神養(yǎng)老康復(fù)中心、市中醫(yī)醫(yī)院養(yǎng)老護理中心等“十三五”重點建設(shè)項目。
- 風險提示：非定點機構(gòu)治療費用無法報銷，需提前確認醫(yī)院資質(zhì)。
四、政策演變與未來趨勢
歷史沿革
- 2017年：蘭州首次將醫(yī)療康復(fù)納入醫(yī)保，重點覆蓋失能半失能老人。
- 2024年：擴大按床日付費范圍，惠及殘疾人及普通參保居民。
改革方向
- 推進“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)”模式，試點居家康復(fù)費用納入報銷。
- 預(yù)計2026年實現(xiàn)康復(fù)項目目錄與全國統(tǒng)一標準對接。
****：蘭州市老年康復(fù)患者通過居民醫(yī)保報銷需滿足嚴格準入條件，建議優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構(gòu)并關(guān)注政策更新。盡管報銷比例和限額存在限制，但結(jié)合特殊人群補助及按床日付費機制，可顯著減輕長期康復(fù)經(jīng)濟壓力。患者應(yīng)主動保存完整醫(yī)療記錄，確保合規(guī)報銷。
