7-15個(gè)工作日
在2025年廣東潮州，特殊門診終止待遇手續(xù)需由參保人或其代辦人向潮州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后完成終止流程，全程約需7-15個(gè)工作日。具體流程、材料及注意事項(xiàng)如下：
一、申請(qǐng)條件
參保人狀態(tài)變更
- 參保人死亡、遷移至外地或不再符合特殊門診資格（如病情康復(fù)、診斷變更等）。
- 單位或個(gè)人主動(dòng)申請(qǐng)終止（如轉(zhuǎn)參其他醫(yī)保類型）。
待遇有效期屆滿
部分特殊門診病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）需定期復(fù)核，若未通過(guò)復(fù)審或逾期未申請(qǐng)續(xù)期，待遇自動(dòng)終止。
政策調(diào)整
因醫(yī)保政策變動(dòng)導(dǎo)致部分病種待遇取消或合并，需按新規(guī)辦理終止手續(xù)。
二、申請(qǐng)材料
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 參保人身份證原件及復(fù)印件；代辦人需額外提供代辦人身份證及委托書(shū)。 | 委托書(shū)需簽名并按指印。 |
| 終止申請(qǐng)表 | 填寫(xiě)《潮州市特殊門診待遇終止申請(qǐng)表》，需單位蓋章（在職人員）。 | 表格可至醫(yī)保官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取。 |
| 相關(guān)證明文件 | 如死亡證明、遷移證明、醫(yī)療診斷變更證明等。 | 需原件及復(fù)印件，復(fù)印件需蓋章。 |
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 線下：前往潮州市醫(yī)保局各分局或政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交材料。
- 線上：通過(guò)粵醫(yī)保APP或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料，選擇“特殊門診終止”事項(xiàng)。
審核與公示
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核，必要時(shí)會(huì)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)病情。
- 審核通過(guò)后，結(jié)果將在官網(wǎng)或社區(qū)公示，公示期3天。
待遇終止與反饋
- 公示無(wú)異議后，待遇自次月起終止，系統(tǒng)自動(dòng)更新參保人狀態(tài)。
- 參保人可通過(guò)短信、APP通知或電話查詢結(jié)果。
四、注意事項(xiàng)
時(shí)效性
需在資格喪失后30日內(nèi)申請(qǐng)終止，逾期可能影響醫(yī)保結(jié)算或產(chǎn)生費(fèi)用追繳。
費(fèi)用結(jié)算
終止前已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍可按原政策報(bào)銷，終止后不再享受特殊門診待遇。
特殊情況處理
若參保人昏迷或行動(dòng)不便，可申請(qǐng)上門服務(wù)，需提前電話預(yù)約（0768-12345）。
在2025年廣東潮州，特殊門診終止待遇手續(xù)的辦理需嚴(yán)格遵循醫(yī)保政策，參保人應(yīng)提前準(zhǔn)備材料并留意時(shí)效要求，以確保流程順暢。
