可以報(bào)銷
在湖北鄂州，康復(fù)科心肺康復(fù)的費(fèi)用是可以納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍的。
一、報(bào)銷條件
- 參保手續(xù)：申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 住院醫(yī)療費(fèi)用：參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
二、報(bào)銷范圍
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目：如針灸、推拿、微波治療、電磁療等，這些項(xiàng)目屬于醫(yī)保范圍內(nèi)，可以報(bào)銷。
- 藥品報(bào)銷：甲類藥品費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，乙類藥品先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。
- 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施：包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。
- 康復(fù)費(fèi)用：包括康復(fù)理療費(fèi)和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)用，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)
- 學(xué)生、兒童：三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
- 年滿70周歲以上的老年人：三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
- 其他城鎮(zhèn)居民：三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
四、辦理流程
- 提交申請(qǐng)材料：申請(qǐng)人提交原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷、疾病診斷證明書、社會(huì)保障卡、身份證、銀行賬戶等材料到參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?。
- 受理申請(qǐng)：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)，并進(jìn)行審核。
- 申請(qǐng)完成：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
五、報(bào)銷比例對(duì)比表
| 類別 | 醫(yī)院級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例（%） |
|---|---|---|---|
| 學(xué)生、兒童 | 三級(jí)醫(yī)院 | 500 | 55 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 300 | 60 | |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 0 | 65 | |
| 年滿70周歲以上的老年人 | 三級(jí)醫(yī)院 | 500 | 50 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 300 | 60 | |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 0 | 65 | |
| 其他城鎮(zhèn)居民 | 三級(jí)醫(yī)院 | 500 | 50 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 300 | 55 | |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 0 | 60 |
通過(guò)以上信息，我們可以得出結(jié)論：在湖北鄂州，康復(fù)科心肺康復(fù)的費(fèi)用是可以納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍的，具體報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保人員的類別和醫(yī)院級(jí)別有所不同。如有疑問(wèn)，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)。