遼寧營口兒童康復科居民醫(yī)保門診報銷比例35%-65%，住院報銷比例70%-90%，具體根據(jù)費用分段及醫(yī)療機構(gòu)等級確定。
兒童康復治療在居民醫(yī)保中的報銷政策涉及門診、住院及特殊病種等多類待遇，不同醫(yī)療場景和費用區(qū)間的報銷比例存在差異。以下是具體分類說明：
一、 門診報銷
普通門診
- 分段報銷：醫(yī)療費用不滿1000元報銷35% ；1000-5000元報銷45% ；5000-10000元報銷55% ；10000元以上報銷65% 。
- 統(tǒng)籌待遇：起付線30元/次，超起付線部分報銷50% ，年限額500元。
門診慢特病
需審核認定，按病種及醫(yī)院等級確定比例，例如高血壓、糖尿病等慢性病用藥報銷70% （乙類藥自付10%后計算）。
二、 住院報銷
分級比例
醫(yī)療機構(gòu)等級 報銷比例（%） 一級醫(yī)院 80%-90% 二級醫(yī)院 75%-80% 三級醫(yī)院 70% 特三級醫(yī)院（1.5萬元以上） 70% 注：未成年人統(tǒng)一按70%報銷，成年居民分段計算。 大病保險
起付線以上費用報銷60% ，年封頂25萬元，針對先天性心臟病等特殊病種可達70% 。
三、 其他待遇
- 意外傷害門診：超100元部分報銷90% ，年限額8000元。
- 康復輔助項目：如理療、針灸等限額報銷200元/年。
兒童康復治療需結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)等級和費用分段綜合計算報銷金額，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)院以享受更高比例。居民醫(yī)保對慢性病及特殊康復需求有傾斜政策，但需提前辦理病種認定手續(xù)。