產(chǎn)后康復(fù)走醫(yī)保情況并不統(tǒng)一，在甘肅甘南康復(fù)科，部分情況可以，部分情況不可以
產(chǎn)后康復(fù)能否走醫(yī)保在甘肅甘南存在不同情形。產(chǎn)后康復(fù)本身在嚴(yán)格理論上不屬于醫(yī)保范疇，但因產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以有可以報(bào)銷(xiāo)的情況；不過(guò)產(chǎn)后修復(fù)費(fèi)用若在生完寶寶回家后產(chǎn)生，并非生產(chǎn)時(shí)必要花費(fèi)，通常國(guó)家不予報(bào)銷(xiāo)，若產(chǎn)后護(hù)理費(fèi)在醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶(hù)劃走則可報(bào)銷(xiāo)。
一、產(chǎn)后康復(fù)走醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定
1. 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的一般原則
康復(fù)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)一部分，但國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀是產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷(xiāo)并非全部涵蓋。正常產(chǎn)后康復(fù)不屬于醫(yī)保范疇，但產(chǎn)后意外情況的康復(fù)可報(bào)銷(xiāo)。職工參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)一年可享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)等，不過(guò)生育津貼需在生小孩后五個(gè)月內(nèi)辦理。
2. 甘肅甘南具體規(guī)定
在甘肅甘南，工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用可通過(guò)工傷保險(xiǎn)支付，需進(jìn)行申報(bào)流程，如接收參保單位申報(bào)材料并核對(duì)錄入、審核、結(jié)果反饋等，同時(shí)要滿(mǎn)足已辦理工傷登記等辦理?xiàng)l件。不過(guò)這主要針對(duì)工傷康復(fù)，并非產(chǎn)后康復(fù)，但體現(xiàn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保在康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)上的流程性和條件性。
二、產(chǎn)后康復(fù)不同情況的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)分析
| 情況 | 能否報(bào)銷(xiāo) | 原因 |
|---|---|---|
| 產(chǎn)后正?？祻?fù) | 通常不能 | 產(chǎn)后康復(fù)屬于保健類(lèi)，可做可不做，不屬于疾病類(lèi)，不在醫(yī)保范圍內(nèi)。其費(fèi)用多在生完寶寶回家后產(chǎn)生，不是生產(chǎn)必要花費(fèi)。 |
| 產(chǎn)后意外情況康復(fù) | 可以 | 產(chǎn)婦生孩子后可能出現(xiàn)意外情況，這種康復(fù)費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。 |
| 產(chǎn)后護(hù)理費(fèi)（醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶(hù)劃走） | 可以 | 符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件，屬于可報(bào)銷(xiāo)范圍。 |
三、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng)
1. 正常住院報(bào)銷(xiāo)流程
正?；疾∽≡簳r(shí)，拿上醫(yī)?？ā⒉v本到定點(diǎn)醫(yī)院，可用醫(yī)保卡結(jié)算，自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
2. 醫(yī)保病人住院注意事項(xiàng)
以甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院為例，醫(yī)保病人住院時(shí)憑住院通知單、“醫(yī)保證、IC卡”、單位介紹信、住院確認(rèn)單到住院處辦理入院手續(xù)，到病房后主動(dòng)將醫(yī)保證、介紹信交當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行身份確認(rèn)，急診入院者在3天內(nèi)補(bǔ)辦。入院需預(yù)繳住院押金支付自負(fù)費(fèi)用，住院期間費(fèi)用不夠及時(shí)補(bǔ)交。使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定以外的藥品等需個(gè)人自費(fèi)，并簽字同意。參保人員入住優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)病房，床位費(fèi)按12元/日納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
甘肅甘南康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)走醫(yī)保情況需具體情況具體分析。產(chǎn)婦及其家屬要了解醫(yī)保政策和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，在遇到產(chǎn)后康復(fù)問(wèn)題時(shí)，合理判斷能否走醫(yī)保，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中，嚴(yán)格按照流程和要求操作，確保順利享受醫(yī)保待遇。