是的，2025年甘肅定西參保人員在符合條件的私立醫(yī)院就診門診特殊病種費用可部分報銷，但需滿足政策規(guī)定的醫(yī)院資質、病種范圍及結算流程要求。
根據(jù)甘肅省醫(yī)保政策，門診特殊病種報銷范圍已逐步覆蓋合規(guī)私立醫(yī)療機構，定西市參保人員在備案定點私立醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費用，可按比例納入醫(yī)保支付。具體報銷比例、病種范圍及申請條件需結合當?shù)?/span>醫(yī)保局最新規(guī)定執(zhí)行。

一、政策覆蓋范圍與條件

1. 病種范圍
   甘肅省統(tǒng)一納入醫(yī)保支付的門診特殊病種包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等30余類，私立醫(yī)院需具備對應診療資質且病種在目錄內(nèi)方可報銷。

2. 醫(yī)院資質要求
   私立醫(yī)院需與定西市醫(yī)保局簽訂定點服務協(xié)議，并接入國家醫(yī)保結算系統(tǒng)。未備案或非定點私立醫(yī)院的費用不予報銷。

3. 費用范圍限制
   報銷僅限政策內(nèi)的藥品、檢查及治療費用，自費項目（如高價靶向藥、特需服務）需個人承擔。

二、報銷比例與年度限額

2025年定西門診特殊病種報銷標準對比表

三、申請流程與材料要求

1. 備案流程
   參保人需通過“甘肅醫(yī)保服務平臺”APP或線下窗口提交材料，選定1家定點私立醫(yī)院備案，有效期1年。

2. 必備材料

   • 二級以上醫(yī)院診斷證明原件

   • 身份證、醫(yī)保卡復印件

   • 特殊病種申請表（需醫(yī)院蓋章）

3. 費用結算
   備案后在定點私立醫(yī)院就診，費用需按月或季度憑發(fā)票、費用清單、病歷等材料至醫(yī)保局審核報銷。

2025年定西市門診特殊病種政策對私立醫(yī)院報銷持開放態(tài)度，但需嚴格遵循定點管理、病種目錄及費用標準。參保人應優(yōu)先選擇協(xié)議定點私立機構，并提前確認診療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，以最大限度降低自付比例。具體政策細則可咨詢定西市醫(yī)保局服務熱線（0933-12393）。