線上線下雙通道辦理,70種病種覆蓋,審核時間15-20個工作日
2025年安徽滁州門診特病辦理采用線上線下雙渠道模式,覆蓋70種病種,審核周期根據(jù)申請方式不同為15-20個工作日。線上通過皖事通APP或安徽醫(yī)保公共服務平臺提交,線下可至醫(yī)保窗口或定點醫(yī)院辦理,特定病種住院患者可享免申即辦服務。
一、辦理渠道
| 渠道類型 | 具體方式 | 審核時間 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線上申請 | 皖事通APP、安徽醫(yī)保公共服務微信小程序 | 20個工作日 | 普通參保人 |
| 線下申請 | 參保地醫(yī)保經辦窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保辦 | 15個工作日 | 需紙質材料人群 |
二、病種范圍
- Ⅰ類慢特病(45種):高血壓、糖尿病、冠心病等常見慢性病,年度支付限額職工2萬元、居民1.8萬元。
- Ⅱ類慢特病(25種):惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術后等重特大疾病,按住院政策報銷,年度限額參照基本醫(yī)保最高支付標準。
三、申請流程
- 1.材料準備身份證、社保卡原件及復印件二級及以上醫(yī)院診斷證明、近期病歷資料《門診慢特病申請表》(線下需填寫)
- 2.提交方式線上:登錄平臺選擇“慢性病申請”,上傳材料后提交。線下:攜帶材料至醫(yī)保窗口或定點醫(yī)院提交。
- 3.審核流程材料審核→專家評審→系統(tǒng)錄入→結果反饋(線上可查詢進度)。
四、待遇標準
| 項目 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 150元/年 | 500元/年 |
| 報銷比例 | 省內60%、省外50% | 75% |
| 年度限額 | 1.8萬元(Ⅰ類) | 2萬元(Ⅰ類) |
五、免申即辦服務
適用病種:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤(放化療)、血管支架植入術后等9類。
辦理方式:
- 住院期間由經治醫(yī)生代為申報,出院前完成系統(tǒng)錄入。
- 待遇起始時間:
- 高血壓/糖尿?。荷暾埓卧律?/li>
- 惡性腫瘤:病理報告日期起算
- 手術類疾?。撼鲈喝掌谄鹚?/li>
滁州門診特病政策通過多渠道申請、明確病種分類及差異化待遇設計,兼顧常見病與重特大疾病保障,簡化流程實現(xiàn)高效辦理,顯著減輕參保人醫(yī)療負擔。