每年1月、7月可申請(qǐng)變更
門(mén)特病參保人員如需變更定點(diǎn)醫(yī)院，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后生效，新定點(diǎn)醫(yī)院自下一結(jié)算周期起提供服務(wù)。具體流程包括確認(rèn)資格、準(zhǔn)備材料、提交申請(qǐng)、等待審核、結(jié)果反饋，部分病種或特殊情況需額外證明，辦理時(shí)限通常為5-10個(gè)工作日。
一、適用范圍與條件
適用人群
已參加通遼市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并認(rèn)定為門(mén)特病待遇享受資格的參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩類(lèi)人群。異地安置、長(zhǎng)期居住外地等特殊人群按異地就醫(yī)政策執(zhí)行。變更條件
參保人因居住地遷移、原定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)能力不足、個(gè)人就醫(yī)需求變化等合理原因，可申請(qǐng)變更定點(diǎn)醫(yī)院。年度內(nèi)一般可申請(qǐng)1-2次，部分病種（如惡性腫瘤、器官移植等）可適當(dāng)放寬次數(shù)。時(shí)間限制
變更申請(qǐng)一般集中在每年1月和7月開(kāi)放，具體時(shí)間以通遼市醫(yī)療保障局公告為準(zhǔn)。特殊情況（如醫(yī)院停診、搬遷等）可隨時(shí)申請(qǐng)。
二、辦理流程
線(xiàn)上辦理
登錄“通遼市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP，進(jìn)入門(mén)特病變更定點(diǎn)醫(yī)院模塊，填寫(xiě)個(gè)人信息、原定點(diǎn)醫(yī)院、新定點(diǎn)醫(yī)院等，上傳申請(qǐng)材料，提交后等待審核結(jié)果。線(xiàn)下辦理
攜帶申請(qǐng)材料前往通遼市醫(yī)療保障局或各旗縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口，填寫(xiě)《門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)院變更申請(qǐng)表》，工作人員現(xiàn)場(chǎng)審核并反饋結(jié)果。審核與生效
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在5-10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，審核通過(guò)后，新定點(diǎn)醫(yī)院自下一結(jié)算周期（如次月1日）起生效。審核未通過(guò)的，告知原因并補(bǔ)正材料。
辦理方式 | 適用人群 | 辦理渠道 | 審核時(shí)限 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
線(xiàn)上辦理 | 熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的參保人 | 官網(wǎng)、APP、小程序 | 5-7個(gè)工作日 | 需注冊(cè)實(shí)名認(rèn)證，材料電子版 |
線(xiàn)下辦理 | 不熟悉網(wǎng)絡(luò)、需現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)者 | 醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 7-10個(gè)工作日 | 可現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)，材料紙質(zhì)版 |
代辦辦理 | 行動(dòng)不便、高齡等特殊人群 | 親屬代辦、單位代辦 | 7-10個(gè)工作日 | 需提供代辦委托書(shū) |
三、所需材料
基本材料
- 本人身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)保卡或社?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 《門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)院變更申請(qǐng)表》（線(xiàn)下填寫(xiě)或線(xiàn)上下載）
輔助材料
- 門(mén)特病認(rèn)定證明或相關(guān)病歷資料（如診斷書(shū)、治療方案等）
- 居住地變更證明（如房產(chǎn)證、租房合同等，僅因居住地變更時(shí)需提供）
- 代辦委托書(shū)及代辦人身份證（如需代辦）
材料名稱(chēng) | 是否必須 | 獲取方式 | 備注 |
|---|---|---|---|
身份證 | 是 | 本人提供 | 原件及復(fù)印件 |
醫(yī)保卡/社?？?/strong> | 是 | 本人提供 | 原件及復(fù)印件 |
變更申請(qǐng)表 | 是 | 線(xiàn)下窗口或官網(wǎng)下載 | 需本人簽字 |
門(mén)特病認(rèn)定證明 | 是 | 原認(rèn)定醫(yī)院或醫(yī)保局 | 復(fù)印件 |
居住地變更證明 | 否 | 房產(chǎn)部門(mén)、社區(qū)等 | 僅居住地變更時(shí)需 |
代辦委托書(shū)及代辦人身份證 | 否 | 自行準(zhǔn)備 | 僅代辦時(shí)需 |
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
注意事項(xiàng)
- 變更前需確認(rèn)新定點(diǎn)醫(yī)院具備門(mén)特病診療資質(zhì)，部分專(zhuān)科病種需選擇指定醫(yī)院。
- 變更后，原定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)特病待遇自動(dòng)終止，新醫(yī)院生效前發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
- 線(xiàn)上辦理需確保材料清晰、信息準(zhǔn)確，避免因材料不全導(dǎo)致審核失敗。
常見(jiàn)問(wèn)題
- 問(wèn)：門(mén)特病變更定點(diǎn)醫(yī)院后，原醫(yī)院未完成的療程如何處理？
答：可提前與原醫(yī)院溝通，療程結(jié)束前暫不變更，或分段申請(qǐng)。 - 問(wèn)：審核未通過(guò)怎么辦？
答：根據(jù)反饋意見(jiàn)補(bǔ)正材料后重新申請(qǐng)，或咨詢(xún)醫(yī)保局了解具體原因。 - 問(wèn)：跨省異地參保人員如何辦理？
答：需先辦理異地就醫(yī)備案，再按參保地流程申請(qǐng)變更定點(diǎn)醫(yī)院。
- 問(wèn)：門(mén)特病變更定點(diǎn)醫(yī)院后，原醫(yī)院未完成的療程如何處理？
門(mén)特病變更定點(diǎn)醫(yī)院是參保人合理選擇就醫(yī)資源的重要權(quán)利，通遼市已通過(guò)線(xiàn)上+線(xiàn)下渠道簡(jiǎn)化流程，參保人只需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)備齊材料、規(guī)范申請(qǐng)，即可順利完成變更，享受連續(xù)、便捷的醫(yī)保待遇。