90%以上肩痛患者可通過非手術(shù)康復(fù)治療獲得顯著改善
廣西來賓康復(fù)科針對(duì)肩痛問題采用綜合評(píng)估與個(gè)性化康復(fù)方案相結(jié)合的方式，通過物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)及生活方式干預(yù)等手段，有效緩解疼痛、恢復(fù)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、肩痛的評(píng)估與診斷
臨床問診與體格檢查
康復(fù)科醫(yī)師通過詳細(xì)詢問疼痛性質(zhì)（刺痛、鈍痛、夜間痛等）、活動(dòng)受限范圍及誘發(fā)因素，結(jié)合肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試（如外展、內(nèi)旋、后伸）和特殊體征檢查（如Neer征、Hawkins-Kennedy試驗(yàn)）初步判斷病因。影像學(xué)輔助檢查
對(duì)疑似肩袖損傷、凍結(jié)肩或關(guān)節(jié)炎患者，建議進(jìn)行X線、超聲或MRI檢查，明確軟組織病變或骨性結(jié)構(gòu)異常。
表：肩痛常見病因與對(duì)應(yīng)檢查方法
| 病因類型 | 典型表現(xiàn) | 首選檢查方法 | 康復(fù)重點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 肩袖損傷 | 主動(dòng)活動(dòng)痛、無力 | MRI/超聲 | 肌力訓(xùn)練、消炎 |
| 凍結(jié)肩 | 全方位被動(dòng)活動(dòng)受限 | X線+體格檢查 | 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、拉伸 |
| 肩峰下撞擊綜合征 | 抬臂時(shí)疼痛、弧痛征陽性 | X線+動(dòng)態(tài)超聲 | 姿勢(shì)矯正、減壓訓(xùn)練 |
二、康復(fù)治療核心技術(shù)
物理因子治療
- 超聲波療法：通過熱效應(yīng)與空化效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，適用于急性期鎮(zhèn)痛。
- 沖擊波治療：針對(duì)鈣化性肌腱炎或慢性粘連，通過機(jī)械應(yīng)力松解組織。
運(yùn)動(dòng)療法
- 主動(dòng)輔助訓(xùn)練：如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 肌力強(qiáng)化：針對(duì)肩袖肌群（岡上肌、岡下肌等）進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如彈力帶外旋。
- 本體感覺訓(xùn)練：通過平衡板或閉鏈運(yùn)動(dòng)改善神經(jīng)肌肉控制。
表：不同階段肩痛的運(yùn)動(dòng)處方對(duì)比
| 康復(fù)階段 | 目標(biāo) | 推薦運(yùn)動(dòng) | 頻率 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|
| 急性期 | 消炎鎮(zhèn)痛 | 鐘擺運(yùn)動(dòng)、等長(zhǎng)收縮 | 3-5次/日 | 避免引發(fā)疼痛 |
| 亞急性期 | 恢復(fù)活動(dòng)度 | 爬墻練習(xí)、滑輪訓(xùn)練 | 2-3次/日 | 循序漸進(jìn)增加角度 |
| 慢性期 | 增強(qiáng)肌力與穩(wěn)定性 | 彈力帶訓(xùn)練、啞鈴側(cè)平舉 | 3-4次/周 | 強(qiáng)調(diào)動(dòng)作質(zhì)量 |
- 中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)
- 針灸：選取肩髃穴、肩貞穴等穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，緩解疼痛。
- 推拿手法：通過滾法、點(diǎn)按及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)松解軟組織粘連。
- 中藥外敷：使用活血化瘀類中藥（如紅花、當(dāng)歸）制成膏劑，局部外用。
三、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
姿勢(shì)矯正
避免長(zhǎng)時(shí)間含胸駝背或過度使用電腦，建議每30分鐘進(jìn)行肩部拉伸。功能性訓(xùn)練
融入核心穩(wěn)定性訓(xùn)練（如平板支撐）和肩胛帶控制練習(xí)，減少代償性損傷。生活方式調(diào)整
- 睡眠姿勢(shì)：避免患側(cè)臥位，推薦仰臥位并使用枕頭支撐肩部。
- 勞動(dòng)保護(hù)：從事重復(fù)性抬臂工作者需佩戴護(hù)肩支具，并定時(shí)休息。
廣西來賓康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作與個(gè)體化方案，為肩痛患者提供從急性干預(yù)到功能重建的全周期康復(fù)服務(wù)，幫助患者重返日常生活與工作。
