3個工作日內(nèi)完成審核
2025年河北省石家莊市已全面開通門診特病線上申請入口，參保人員可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或**“冀醫(yī)保”APP提交材料，實現(xiàn)全流程線上辦理。該服務覆蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保群體，審核通過后待遇即時生效，有效簡化了傳統(tǒng)線下提交紙質材料的復雜流程。

一、申請條件與適用病種

1. 參保狀態(tài)要求
   申請人需處于正常醫(yī)保參保狀態(tài)，且未達到退休待遇領取年齡。職工醫(yī)保需連續(xù)繳費滿6個月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需在當年度內(nèi)完成繳費。

2. 病種范圍與認定標準
   納入線上申請的門診特病包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等15類重大疾病，需由二級以上定點醫(yī)院出具診斷證明及病歷資料。

3. 材料提交規(guī)范
   申請人需上傳清晰的身份證正反面、醫(yī)保電子憑證、近期門診病歷及檢查報告單，部分病種需額外提供病理報告或手術記錄。

二、線上申請操作流程

1. 入口渠道與登錄方式
   通過**“石家莊醫(yī)保服務平臺”官網(wǎng)或“冀醫(yī)保”APP進入“門診特病申請”模塊**，使用醫(yī)保電子憑證或人臉識別完成身份驗證。

2. 信息填報與材料上傳
   填寫個人信息、申請病種及定點醫(yī)院，按系統(tǒng)提示上傳電子材料。提交后系統(tǒng)自動生成申請編號，可通過該編號實時查詢進度。

3. 審核與結果反饋
   醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)完成材料核驗，審核通過后電子憑證將顯示“門診特病待遇已生效”標識，失敗案例會標注具體原因并短信通知。

三、線上線下服務對比

四、注意事項與常見問題

1. 材料真實性要求
   提供虛假材料將導致申請終止，并納入醫(yī)保信用黑名單。若材料不全，系統(tǒng)會提示補充上傳，逾期未處理視為自動放棄。

2. 待遇享受與結算方式
   審核通過后，參保人在定點醫(yī)院發(fā)生的特病門診費用可直接醫(yī)保結算，無需墊付。跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。

3. 復審與變更機制
   門診特病待遇有效期為2年，期滿需重新申請。治療期間若更換病種或定點醫(yī)院，需通過線上入口提交變更申請。

該線上服務的推廣顯著提升了醫(yī)保業(yè)務辦理效率，減少了群眾跑腿次數(shù)，標志著石家莊市智慧醫(yī)保建設進入新階段。參保人應定期核對醫(yī)保賬戶狀態(tài)，確保待遇連續(xù)有效。