可以報(bào)銷，年度限額職工醫(yī)保2萬元/居民醫(yī)保1.2萬元
康復(fù)科骨科康復(fù)相關(guān)治療項(xiàng)目已納入邯鄲市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，涵蓋物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等9類項(xiàng)目，具體報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)保類型及治療場景差異化執(zhí)行。
一、政策依據(jù)與報(bào)銷范圍
醫(yī)保目錄覆蓋
- 骨科康復(fù)項(xiàng)目：包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、牽引治療、步態(tài)訓(xùn)練等，具體以《河北省醫(yī)療保障局醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄（2024版）》為準(zhǔn)。
- 醫(yī)用材料：如矯形器、支具等，單價(jià)低于500元的部分按50%報(bào)銷。
報(bào)銷比例與限額
對比項(xiàng) 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 住院報(bào)銷比例 85%-90%（三級醫(yī)院） 60%-65%（三級醫(yī)院） 門診慢性病 80%（年度限額2萬元） 50%（年度限額1.2萬元） 起付標(biāo)準(zhǔn) 400元/次（住院） 200元/次（住院）
二、報(bào)銷條件與流程
資質(zhì)要求
- 須在邯鄲市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科就診。
- 需提供骨科疾病診斷證明及康復(fù)治療計(jì)劃書。
辦理流程
- 備案登記：持社?？?、診斷證明至醫(yī)院醫(yī)保窗口進(jìn)行康復(fù)治療備案。
- 材料提交：治療結(jié)束后提交費(fèi)用清單、醫(yī)保結(jié)算單及康復(fù)評估報(bào)告。
- 結(jié)算方式：直接刷社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算，自費(fèi)部分可通過個(gè)人賬戶支付。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
異地報(bào)銷規(guī)則
- 省內(nèi)異地：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例下降5%。
- 跨省異地：僅支持住院康復(fù)治療報(bào)銷，按邯鄲市標(biāo)準(zhǔn)的70%執(zhí)行。
自費(fèi)項(xiàng)目預(yù)警
- 高頻電療、沖擊波治療等部分高端項(xiàng)目暫未納入醫(yī)保。
- 單次康復(fù)療程超過30天需重新評估備案。
邯鄲市通過分級診療和按病種付費(fèi)改革，已將骨折術(shù)后康復(fù)、脊柱損傷康復(fù)等12類骨科疾病納入門診特殊疾病管理。建議患者治療前確認(rèn)醫(yī)院醫(yī)保資質(zhì)，留存原始票據(jù)，并通過“邯鄲醫(yī)保”微信公眾號(hào)實(shí)時(shí)查詢報(bào)銷進(jìn)度。
