即時(shí)辦結(jié)
2025年重慶特殊門診終止待遇手續(xù)是指參保人因不再符合門診特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“門特”） 診斷標(biāo)準(zhǔn)、參保狀態(tài)異常或自愿放棄待遇等原因，需辦理的資格終止流程。手續(xù)支持線上線下雙通道辦理，材料齊全且符合終止條件的，可實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦結(jié)，終止后醫(yī)保系統(tǒng)將同步停止門特報(bào)銷權(quán)限。
一、終止條件與適用情形
資格失效終止
- 病種復(fù)審未通過：需定期復(fù)審的病種（如慢性腎衰竭每1-3年復(fù)審），經(jīng)診斷機(jī)構(gòu)評(píng)估不符合《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
- 參保狀態(tài)異常：職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人出現(xiàn)欠費(fèi)停保、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出或注銷等情況。
主動(dòng)申請(qǐng)終止
- 自愿放棄待遇：參保人因異地就醫(yī)、個(gè)人原因等主動(dòng)提出終止，需提供書面申請(qǐng)。
- 重復(fù)資格注銷：同一參保人在多地區(qū)或多病種間存在重復(fù)門特資格，需注銷其中一項(xiàng)。
二、辦理流程與所需材料
| 辦理方式 | 操作步驟 | 必備材料 | 辦理地點(diǎn)/平臺(tái) |
|---|---|---|---|
| 線下辦理 | 1. 提交申請(qǐng)；2. 材料審核；3. 系統(tǒng)終止；4. 回執(zhí)確認(rèn)。 | 身份證/社保卡、《門特待遇終止申請(qǐng)表》、復(fù)審未通過通知書（若有）。 | 全市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或門特診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 |
| 線上辦理 | 1. 登錄“重慶醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”；2. 進(jìn)入“門特待遇管理”模塊；3. 上傳材料并提交。 | 電子身份證/社?？ㄕ掌?/strong>、《門特待遇終止申請(qǐng)表》（線上填寫生成）。 | 重慶醫(yī)保官網(wǎng)、“重慶醫(yī)?！盇PP或微信公眾號(hào)。 |
三、注意事項(xiàng)與后續(xù)影響
待遇終止時(shí)間
- 資格失效終止：自復(fù)審未通過日或醫(yī)保停保日起終止。
- 主動(dòng)申請(qǐng)終止：自申請(qǐng)?zhí)峤怀晒θ?/strong>起即時(shí)終止，當(dāng)月已發(fā)生的門特費(fèi)用仍可按規(guī)定報(bào)銷。
后續(xù)操作指引
- 資格恢復(fù)：若因復(fù)審未通過終止，可在6個(gè)月后重新提交診斷材料申請(qǐng)資格認(rèn)定；參保狀態(tài)恢復(fù)后，需重新辦理門特申請(qǐng)。
- 異地銜接：辦理異地安置備案的參保人，終止重慶門特待遇后，可按備案地政策申請(qǐng)當(dāng)?shù)亻T特資格。
違規(guī)處理
提供虛假材料辦理終止手續(xù)的，將被列入醫(yī)保失信名單，并追回已報(bào)銷費(fèi)用；情節(jié)嚴(yán)重者，依法追究法律責(zé)任。
參保人可通過12393醫(yī)保熱線或“重慶醫(yī)?！惫俜角啦樵兘K止進(jìn)度，確保手續(xù)辦結(jié)后及時(shí)核對(duì)醫(yī)保賬戶狀態(tài)，避免影響正常就醫(yī)報(bào)銷。
