備案有效期通常為1-3年，跨省長期居住人員備案長期有效。

2025年福建廈門參保人員在跨省異地就醫(yī)時(shí)，只需辦理常規(guī)異地就醫(yī)備案，無需單獨(dú)進(jìn)行門特備案，備案成功后即可在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特殊病種醫(yī)保直接結(jié)算待遇。

一、政策背景與意義

1. 政策背景

   • 福建廈門自2025年起進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)管理，推行門特（門診特殊病種）費(fèi)用跨省直接結(jié)算，簡(jiǎn)化備案流程，提升參保人員異地就醫(yī)便利度。
   • 廈門醫(yī)保實(shí)行全病種門診統(tǒng)籌，門特與其他普通門診病種享受同等保障，無需額外申請(qǐng)門特待遇認(rèn)定。

2. 社會(huì)意義

   • 政策有效解決長期異地居住、常駐異地工作、轉(zhuǎn)診就醫(yī)等人群的門特就醫(yī)報(bào)銷難題，減輕個(gè)人墊資壓力，提升醫(yī)保服務(wù)均等化水平。
   • 推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)“跨省通辦”，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源高效利用，增強(qiáng)群眾獲得感。

二、備案條件與流程

1. 備案條件

   • 適用于廈門參保人員中，跨省異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉(zhuǎn)診及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
   • 福建省內(nèi)就醫(yī)無需備案，跨省就醫(yī)需提前備案。

2. 所需材料

   • 僅需填寫《異地就醫(yī)登記備案表》，提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。
   • 無需提供額外門特證明材料。

3. 辦理流程

   • 線上辦理：通過“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、閩政通APP等，選擇【異地就醫(yī)備案】，填寫信息后提交，自動(dòng)審核、即時(shí)生效。
   • 線下辦理：前往廈門醫(yī)保經(jīng)辦窗口，提交備案表，即時(shí)辦結(jié)。

   備案方式	辦理渠道	審核時(shí)效	備注
   線上辦理	廈門醫(yī)保公眾號(hào)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP	即時(shí)生效	自動(dòng)審核，無需人工干預(yù)
   線下辦理	廈門醫(yī)保經(jīng)辦窗口	即時(shí)辦結(jié)	需攜帶身份證件

三、備案機(jī)構(gòu)范圍與標(biāo)準(zhǔn)

1. 機(jī)構(gòu)范圍

   • 備案后，可在全國已開通門特跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（截至2024年，全國超8000家，2025年持續(xù)增加）。
   • 具體機(jī)構(gòu)名單可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”【異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)】實(shí)時(shí)查詢。

2. 備案標(biāo)準(zhǔn)

   • 備案時(shí)無需指定具體醫(yī)院，可備案到就醫(yī)地市或省份，就醫(yī)時(shí)在備案地所有聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)均可直接結(jié)算。
   • 門特費(fèi)用需在備案地已開通門特結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可直接結(jié)算。

   項(xiàng)目	本地門特就醫(yī)	異地門特就醫(yī)（備案后）
   備案要求	無需備案	需跨省異地就醫(yī)備案
   結(jié)算方式	直接結(jié)算	直接結(jié)算
   報(bào)銷比例	按廈門本地政策	按參保地政策，部分情況略有降低
   機(jī)構(gòu)選擇	廈門定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	備案地已開通門特結(jié)算的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

四、注意事項(xiàng)與常見問題

1. 注意事項(xiàng)

   • 備案后長期有效，變更或取消備案原則上不超過6個(gè)月。
   • 急診搶救可先就醫(yī)后補(bǔ)備案，非急診未備案則報(bào)銷比例降低。
   • 就醫(yī)時(shí)請(qǐng)主動(dòng)告知醫(yī)院屬門特就醫(yī)，確保費(fèi)用按門特待遇結(jié)算。

2. 常見問題

   • 問：備案后如何查詢可用的異地門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)？
     答：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”【異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)】查詢，篩選開通門特結(jié)算的機(jī)構(gòu)。
   • 問：門特費(fèi)用在異地未能直接結(jié)算怎么辦？
     答：可先自費(fèi)，回廈門后憑票據(jù)、費(fèi)用清單、病歷等申請(qǐng)手工報(bào)銷。

   常見問題	解決方案
   備案后查詢可用機(jī)構(gòu)	國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP實(shí)時(shí)查詢
   異地門特?zé)o法直接結(jié)算	保留票據(jù)回廈門手工報(bào)銷
   備案信息有誤如何修改	通過原線上渠道或線下窗口申請(qǐng)變更，即時(shí)生效

隨著2025年福建廈門門特異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案政策的深入推進(jìn)，異地就醫(yī)更加便捷高效，參保人員只需簡(jiǎn)單備案即可在全國范圍內(nèi)享受門特醫(yī)保直接結(jié)算，切實(shí)提升醫(yī)療保障服務(wù)的可及性和滿意度。