2025年山西呂梁特殊病種申請材料需準備5-8項核心文件
申請特殊病種待遇需提交身份證明、診斷證明、病歷資料等材料，具體清單由呂梁市醫(yī)保局根據(jù)山西省醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整。以下分項說明關鍵材料及流程要求：
一、基礎身份材料
申請人證件：
- 身份證原件及復印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護人證件）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保參保證明（需在有效期內(nèi)）。
代辦材料（如適用）：
代辦人身份證及授權委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章確認）。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料：
- 三級醫(yī)院出具的診斷書（加蓋醫(yī)院公章），需包含病種名稱、確診依據(jù)及病情程度。
- 病理報告或影像學檢查結果（如惡性腫瘤需提供活檢報告）。
病歷資料：
- 近2年內(nèi)的住院病歷（含入院記錄、出院小結、治療方案）。
- 門診病歷（需體現(xiàn)連續(xù)治療記錄）。
三、申請與審核表格
《特殊病種待遇申請表》：
由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領取，需主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦雙簽章。
表格類型 填寫要求 提交部門 基礎信息表 個人及病種信息完整 戶籍地社區(qū)服務中心 醫(yī)療專家審核表 由指定專家團隊評估 市級醫(yī)保經(jīng)辦機構
四、其他補充材料
- 貧困或低保申請者：需附加民政部門出具的經(jīng)濟困難證明。
- 異地就醫(yī)備案：若涉及跨省治療，需提前辦理轉(zhuǎn)診備案表。
材料提交后，醫(yī)保局將在20個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放特殊病種就醫(yī)證。特殊病種待遇可覆蓋門診及住院的醫(yī)保報銷比例提升，具體標準以當年政策為準。
