1-4周（急性腹痛）至3個月以上（慢性腹痛）
在江西萍鄉(xiāng)地區(qū)，康復(fù)科針對腹部疼痛的診療時間需根據(jù)病因、病情嚴(yán)重程度及治療方案綜合確定。急性腹痛（如術(shù)后恢復(fù)期疼痛、輕度炎癥性疼痛）通常需1-4周的康復(fù)干預(yù)，以緩解癥狀、恢復(fù)功能；慢性腹痛（如功能性腹痛、神經(jīng)病理性疼痛）則可能需要3個月以上的系統(tǒng)性康復(fù)治療，包括物理治療、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整。診療流程涵蓋評估、治療、隨訪三個核心階段，具體時長受診斷效率、治療反應(yīng)及患者配合度影響。
一、診療時間框架
1. 急性腹痛康復(fù)周期
- 評估階段：1-3天，完成病史采集、體格檢查及影像學(xué)檢查（如超聲、CT），明確疼痛原因（如術(shù)后粘連、急性肌筋膜痛）。
- 治療階段：1-4周，采用物理因子治療（如低頻電刺激、熱療）、手法松解及藥物輔助（如非甾體抗炎藥），每日1-2次，每次30-60分鐘。
- 出院隨訪：治療后2周復(fù)查，評估疼痛緩解度（VAS評分降低≥50%為有效）。
2. 慢性腹痛康復(fù)周期
- 評估階段：3-7天，除常規(guī)檢查外，需進(jìn)行功能評估（如腹部肌肉耐力測試、心理量表測評），排除器質(zhì)性疾?。ㄈ缪装Y性腸病、腫瘤）。
- 治療階段：3-6個月，以綜合康復(fù)為主，包括運動療法（核心肌群訓(xùn)練）、針灸、生物反饋治療及認(rèn)知行為干預(yù)，每周3-5次，每次40-90分鐘。
- 維持階段：治療后3-6個月隨訪，調(diào)整家庭康復(fù)方案，預(yù)防復(fù)發(fā)。
二、核心診療流程
1. 診斷評估環(huán)節(jié)
| 項目 | 內(nèi)容 | 耗時 |
|---|---|---|
| 病史采集 | 疼痛部位、性質(zhì)（鈍痛/絞痛）、誘因（飲食/運動）、伴隨癥狀（惡心/腹瀉） | 15-30分鐘 |
| 體格檢查 | 腹部觸診（壓痛、反跳痛）、肌力測試、神經(jīng)反射檢查 | 10-20分鐘 |
| 輔助檢查 | 血常規(guī)、腹部超聲（排除結(jié)石/積液）、MRI（軟組織損傷評估） | 1-3天（含預(yù)約） |
| 功能評估 | VAS疼痛評分、SF-36生活質(zhì)量量表、心理焦慮量表（HADS） | 20-40分鐘 |
2. 康復(fù)治療技術(shù)
- 物理治療：
- 急性痛：冷療（急性期48小時內(nèi)）、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），每日1次，每次20分鐘。
- 慢性痛：超聲波治療（深度松解肌筋膜）、動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)，每周3次，每次30分鐘。
- 運動療法：
- 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練：腹橫肌激活（如死蟲式動作），漸進(jìn)增加負(fù)荷，每日2組，每組15次。
- 呼吸訓(xùn)練： diaphragmatic breathing（膈式呼吸），緩解腹部肌肉緊張，每日3次，每次10分鐘。
- 中醫(yī)特色治療：
- 針灸（取穴：中脘、足三里、太沖），每周2次，每次25分鐘；
- 中藥熱奄包（艾葉、生姜）敷貼腹部，每日1次，每次20分鐘。
3. 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
- 顯效：疼痛VAS評分降低≥70%，日?；顒樱ㄈ鐝澭?、久坐）無受限；
- 有效：VAS評分降低30%-70%，活動輕度受限；
- 無效：VAS評分降低＜30%，需轉(zhuǎn)診至消化科或疼痛科進(jìn)一步診治。
三、影響診療時長的關(guān)鍵因素
1. 病因復(fù)雜性
- 單一因素（如術(shù)后瘢痕粘連）：康復(fù)周期較短（4-8周）；
- 多因素疊加（如功能性腹痛合并焦慮）：需延長至3個月以上，聯(lián)合心理科干預(yù)。
2. 患者依從性
- 高依從性（規(guī)律訓(xùn)練、嚴(yán)格飲食控制）：療效提升30%-50%，縮短療程1-2周；
- 低依從性（中斷治療、不良生活習(xí)慣）：復(fù)發(fā)率增加40%，療程延長50%以上。
3. 醫(yī)療資源配置
- 三甲醫(yī)院（如萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院）：設(shè)備完善（如3.0T MRI），評估周期縮短1-2天；
- 基層醫(yī)院：可能需外送檢查，診斷耗時增加3-5天。
江西萍鄉(xiāng)康復(fù)科對腹部疼痛的診療以“個體化評估-多模態(tài)干預(yù)-長期隨訪”為核心，急性病例短期緩解癥狀，慢性病例注重功能恢復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)。患者需盡早就診，配合完成康復(fù)計劃，以縮短療程、改善預(yù)后。