50%-80%
云南麗江地區(qū)兒童康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用可通過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，具體比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和費(fèi)用類型而異，門診康復(fù)報(bào)銷比例普遍達(dá)50%-80%，住院及藥品費(fèi)用按政策納入支付范圍。
（一）報(bào)銷范圍
- 康復(fù)項(xiàng)目覆蓋
0-6歲殘疾兒童的基本康復(fù)服務(wù)（如視力、聽力、肢體等康復(fù)醫(yī)療）納入醫(yī)保支付范圍，具體項(xiàng)目參照《0-6歲殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)目錄》執(zhí)行。 - 費(fèi)用類型
包括住院費(fèi)用（醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）、門診費(fèi)用（診查費(fèi)、治療費(fèi)等）及藥品費(fèi)用（西藥、中藥），需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄。
（二）報(bào)銷流程
- 資格確認(rèn)
兒童需參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)保，住院時(shí)攜帶出生證明、戶口本登記，勾選保險(xiǎn)類型。 - 費(fèi)用結(jié)算
就診后到醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口結(jié)算，醫(yī)保系統(tǒng)直接抵扣報(bào)銷部分，個(gè)人支付自費(fèi)金額。
（三）報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 門診報(bào)銷比例 | 住院報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 二級(jí)以下 | 50%-70% | 60%-80% |
| 二級(jí)及以上 | 40%-60% | 50%-70% |
| 注：具體比例受參保類型（居民/職工）和費(fèi)用區(qū)間影響，長(zhǎng)期康復(fù)項(xiàng)目可能需額外申請(qǐng)。 |
（四）特殊政策支持
云南省將殘疾兒童康復(fù)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，麗江地區(qū)可結(jié)合《云南省殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)規(guī)定》申請(qǐng)額外補(bǔ)助，減輕家庭負(fù)擔(dān)。
云南麗江兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷體系通過(guò)明確項(xiàng)目范圍、簡(jiǎn)化流程及差異化比例設(shè)計(jì)，結(jié)合地方政策補(bǔ)充，為殘疾兒童家庭提供多維度保障，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取個(gè)性化方案。
