2025年廣西南寧特殊門診終止待遇手續(xù)需在待遇終止前30日內提交書面申請，并經醫(yī)保經辦機構審核確認。
參保人員因待遇資格失效、主動放棄或不符合續(xù)期條件等原因需終止特殊門診待遇時，需按流程辦理手續(xù)。以下是具體規(guī)定與操作指南：
一、終止條件與適用情形
資格失效情形
- 參保狀態(tài)變更：如醫(yī)保斷繳、轉出南寧市或參保類型變更（如職工轉居民醫(yī)保）。
- 病情變化：經復查不符合特殊門診疾病認定標準（如病情緩解或治愈）。
- 違規(guī)行為：虛假申報材料或違規(guī)使用待遇，經查實后強制終止。
主動申請終止
參保人自愿放棄待遇，需提交書面聲明并注明原因。
| 對比項 | 資格失效終止 | 主動申請終止 |
|---|---|---|
| 申請主體 | 醫(yī)保經辦機構發(fā)起 | 參保人發(fā)起 |
| 材料要求 | 復查報告/違規(guī)證明 | 個人聲明書 |
| 生效時間 | 查實后立即生效 | 提交后次月生效 |
二、辦理流程與材料
申請材料
- 身份證明：醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復印件。
- 終止申請表：需填寫《南寧市特殊門診待遇終止申請表》。
- 輔助證明：如病情復查報告、參保狀態(tài)變更證明等。
辦理步驟
- 步驟1：向南寧市醫(yī)保經辦窗口或線上平臺提交材料。
- 步驟2：經辦機構在5個工作日內完成審核并書面通知結果。
- 步驟3：待遇終止后，原特殊門診病歷本及處方權限同步作廢。
三、注意事項與后續(xù)影響
- 待遇恢復：終止后若需重新申請，需按新參保人員標準重新提交疾病認定材料。
- 費用結算：終止前的合規(guī)醫(yī)療費用仍可按原政策報銷，終止后發(fā)生的費用不予追溯。
- 異議處理：對終止決定有異議，可向南寧市醫(yī)保局申請復核，復核期為15個工作日。
特殊門診待遇終止涉及參保人切身權益，建議提前咨詢醫(yī)保經辦機構或通過廣西醫(yī)保公共服務平臺核實個人資格狀態(tài)，確保流程合規(guī)。辦理過程中需重點關注材料完整性與時效性，避免因遺漏延誤后續(xù)醫(yī)療保障。
