2025年四川成都特殊病種門診治療認(rèn)定材料需包含5類核心文件
參保人員申請(qǐng)特殊病種門診待遇時(shí)，需提交身份證明、疾病診斷材料、治療方案等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。以下為具體分類及要求：
（一）基礎(chǔ)身份材料
- 參保憑證：有效期內(nèi)社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
- 身份證明：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人證件）。
（二）醫(yī)療診斷材料
- 確診資料：
- 三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等），需體現(xiàn)診斷結(jié)論及檢查日期。
- 病史記錄：近2年內(nèi)的住院病歷或門診病歷（含治療方案、用藥記錄）。
（三）治療方案與評(píng)估
- 醫(yī)師意見(jiàn)書(shū)：由副主任醫(yī)師及以上職稱專家簽署的特殊病種治療建議，明確治療周期及用藥明細(xì)。
- 費(fèi)用預(yù)估表：醫(yī)院醫(yī)保辦出具的年度治療費(fèi)用預(yù)算，需列明藥品、檢查等項(xiàng)目及單價(jià)。
（四）其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)備案：非成都本地就診需提供轉(zhuǎn)診證明或異地就醫(yī)備案表。
- 代辦授權(quán)：委托他人辦理時(shí)需提交代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
（五）材料對(duì)比與注意事項(xiàng)
| 材料類型 | 具體要求 | 常見(jiàn)問(wèn)題 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 未加蓋公章無(wú)效 |
| 治療方案 | 明確標(biāo)注“門診特殊病種適用” | 未注明療程周期需補(bǔ)正 |
| 費(fèi)用預(yù)估 | 需醫(yī)院醫(yī)保辦審核簽章 | 自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)列示 |
提交材料時(shí)需確保內(nèi)容完整、簽字蓋章清晰，審核周期一般為15個(gè)工作日。若材料不全，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容，逾期未補(bǔ)正則視為放棄申請(qǐng)。特殊病種待遇認(rèn)定通過(guò)后，參保人可享受門診醫(yī)療費(fèi)用按住院比例報(bào)銷的政策，具體報(bào)銷比例依據(jù)病種類型及醫(yī)保目錄規(guī)定執(zhí)行。
