加強(qiáng)公眾用藥教育、提升基層醫(yī)療水平、完善藥品監(jiān)管機(jī)制
在廣西貴港，隨著居民健康意識(shí)的提升和藥品可及性的增強(qiáng)，過度服藥問題逐漸顯現(xiàn)，尤其在慢性病管理和自我藥療中表現(xiàn)突出。過度服藥不僅增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致藥物依賴、肝腎功能損傷及醫(yī)療資源浪費(fèi)。有效預(yù)防該問題需從公眾認(rèn)知、醫(yī)療服務(wù)和監(jiān)管體系三方面協(xié)同推進(jìn)，構(gòu)建科學(xué)用藥的社會(huì)環(huán)境。
一、 提升公眾合理用藥認(rèn)知水平
公眾對(duì)藥物作用的誤解是導(dǎo)致過度服藥的重要原因，許多人認(rèn)為“藥吃得多好得快”或“有病沒病，吃藥預(yù)防”。在貴港城鄉(xiāng)結(jié)合部及農(nóng)村地區(qū)，這種觀念尤為普遍。
- 開展針對(duì)性健康宣教
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立合理用藥宣傳欄，定期舉辦講座。內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｒ姴∪绺哐獕?、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等，講解藥物使用原則。例如，明確告知抗生素不能治療感冒病毒，止痛藥不可長期服用。
- 利用本地媒體傳播知識(shí)
與貴港廣播電視臺(tái)、本地微信公眾號(hào)合作，推出“藥師說藥”系列短片，用桂柳話或粵語方言講解常見誤區(qū)。通過真實(shí)案例警示濫用止咳水、鎮(zhèn)痛藥的危害，增強(qiáng)傳播效果。
- 強(qiáng)化家庭用藥指導(dǎo)
在兒童疫苗接種、老年人體檢等服務(wù)中嵌入用藥指導(dǎo)環(huán)節(jié)。發(fā)放《家庭常備藥使用手冊(cè)》，標(biāo)注藥品有效期、禁忌癥和正確儲(chǔ)存方法，減少因誤用導(dǎo)致的重復(fù)或過量服藥。
二、 優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是居民首診和長期用藥管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其服務(wù)能力直接影響用藥合理性。
- 提升基層醫(yī)生診療規(guī)范性
加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育，重點(diǎn)培訓(xùn)《國家基本藥物目錄》和臨床路徑指南。杜絕“大處方”和“套餐式”開藥行為，推行按需處方制度。
- 推廣慢性病長期處方與隨訪
對(duì)病情穩(wěn)定的高血壓、糖尿病患者，可開具最長12周的長期處方，減少頻繁就診帶來的重復(fù)開藥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)建立電子隨訪檔案，通過電話或APP提醒患者按時(shí)按量服藥，避免自行加量。
- 發(fā)揮藥師在門診的干預(yù)作用
在貴港市人民醫(yī)院及縣級(jí)醫(yī)院門診藥房設(shè)立用藥咨詢窗口，提供免費(fèi)藥物重整服務(wù)。對(duì)同時(shí)服用5種以上藥物的老年人進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的藥物相互作用。
以下為貴港市兩類主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用藥管理方面的對(duì)比：
| 對(duì)比項(xiàng) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（現(xiàn)狀） | 市級(jí)醫(yī)院（改進(jìn)方向） |
|---|---|---|
| 處方審核機(jī)制 | 基本無專職藥師審核 | 設(shè)立臨床藥師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行前置審核 |
| 患者用藥教育時(shí)間 | 平均<2分鐘 | ≥5分鐘，提供書面指導(dǎo) |
| 藥品庫存管理 | 手工記錄，易出現(xiàn)過期藥 | 信息化系統(tǒng)，近效期預(yù)警 |
| 長期處方覆蓋率 | <10% | >60% |
| 藥物不良反應(yīng)上報(bào)率 | 極低 | 建立規(guī)范上報(bào)流程 |
三、 構(gòu)建藥品使用監(jiān)管與支持體系
單靠教育和醫(yī)療改進(jìn)難以根治過度服藥，需建立制度性保障。
- 加強(qiáng)零售藥店監(jiān)管
嚴(yán)格執(zhí)行處方藥憑處方銷售制度，特別是含可待因止咳水、鎮(zhèn)靜催眠藥等易濫用藥品。對(duì)貴港市區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店進(jìn)行不定期抽查，對(duì)違規(guī)行為依法處罰。
- 推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革
將合理用藥指標(biāo)納入醫(yī)保定點(diǎn)考核，對(duì)開具非必要高價(jià)藥、超量處方的機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)?？劭?。鼓勵(lì)使用國家集采藥品，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少因“貴=好”心理導(dǎo)致的過度用藥。
- 建立區(qū)域用藥監(jiān)測(cè)平臺(tái)
整合醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店數(shù)據(jù)，對(duì)同一患者在不同機(jī)構(gòu)購藥行為進(jìn)行追蹤。設(shè)置異常用藥預(yù)警（如短期內(nèi)大量購買同類藥物），及時(shí)干預(yù)潛在藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)。
在廣西貴港，預(yù)防過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店和公眾共同參與。通過普及合理用藥知識(shí)、提升基層診療質(zhì)量、強(qiáng)化藥品全流程監(jiān)管，方能有效降低藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)，保障居民用藥安全與健康權(quán)益。
