?2025年河南南陽(yáng)門(mén)診慢特病患者年度透析次數(shù)上限為52次?
根據(jù)河南省醫(yī)療保障局最新政策，南陽(yáng)市將門(mén)診慢特病透析治療納入專(zhuān)項(xiàng)管理，實(shí)行按人頭付費(fèi)與年度限額相結(jié)合的模式。該政策旨在保障患者基本醫(yī)療需求的規(guī)范基金使用效率，確保醫(yī)保資源可持續(xù)性。
?（一）政策核心要點(diǎn)?
?適用范圍?
僅限經(jīng)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定的終末期腎?。‥SRD）患者，且需在南陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)律性血液透析或腹膜透析治療。?次數(shù)計(jì)算規(guī)則?
- 每周標(biāo)準(zhǔn)透析3次，年度基礎(chǔ)額度為156次；
- 根據(jù)患者肌酐清除率、殘腎功能等個(gè)體化指標(biāo)，由主診醫(yī)師申請(qǐng)調(diào)整至52-156次區(qū)間；
- ?超限部分需自費(fèi)?，緊急搶救病例可事后申報(bào)追加額度。
?（二）費(fèi)用結(jié)算機(jī)制?
?醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?
- 單次血液透析醫(yī)保支付限額480元（含透析液、抗凝劑等耗材）；
- 腹膜透析液年度報(bào)銷(xiāo)上限3.6萬(wàn)元。
?異地就醫(yī)規(guī)定?
跨省透析需提前備案，按轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級(jí)降低10%-20%報(bào)銷(xiāo)比例，次數(shù)計(jì)入年度總額。
?（三）患者注意事項(xiàng)?
?申報(bào)材料?
需提供近6個(gè)月腎功能報(bào)告、透析記錄單及《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定表》。?違規(guī)處理?
虛構(gòu)透析記錄、分解住院等行為將暫停醫(yī)保待遇，并追回違規(guī)基金。
該政策通過(guò)科學(xué)控費(fèi)與精準(zhǔn)保障雙軌并行，既避免過(guò)度醫(yī)療，又確保重癥患者生存質(zhì)量。建議參保人定期與主治醫(yī)師溝通治療計(jì)劃，合理分配年度透析次數(shù)。
