?青海省職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為80%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為60%-70%?
在青海果洛地區(qū)，?心肺康復(fù)治療?的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例主要取決于患者參保類(lèi)型。職工醫(yī)保患者可享受?80%-90%?的報(bào)銷(xiāo)比例，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者的報(bào)銷(xiāo)比例為?60%-70%?。具體報(bào)銷(xiāo)金額需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用等因素綜合計(jì)算。
?一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策依據(jù)?
- ?《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》?明確將部分心肺康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練等）納入醫(yī)保支付范圍。
- ?果洛州醫(yī)保局?規(guī)定，二級(jí)及以上公立醫(yī)院康復(fù)科開(kāi)展的心肺康復(fù)治療，符合臨床路徑的均可申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
?二、報(bào)銷(xiāo)比例與限額?
- ?職工醫(yī)保?：年度內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線（果洛州為1500元）后，?報(bào)銷(xiāo)比例?為：
- 三級(jí)醫(yī)院：85%
- 二級(jí)醫(yī)院：90%
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：年度內(nèi)累計(jì)費(fèi)用超過(guò)起付線（果洛州為1000元）后，?報(bào)銷(xiāo)比例?為：
- 三級(jí)醫(yī)院：60%
- 二級(jí)醫(yī)院：70%
?三、自費(fèi)部分與補(bǔ)充保障?
- 醫(yī)保目錄外的?高端康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)?（如體外反搏治療）需患者全額自付。
- ?大病保險(xiǎn)?可對(duì)年度內(nèi)自付費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元的部分再次報(bào)銷(xiāo)50%-60%。
實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額需以醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算為準(zhǔn)，建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或果洛州醫(yī)保中心（0975-12393）咨詢(xún)具體項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)細(xì)則。
