1年有效期，5個工作日辦結
2025年遼寧鞍山門診慢特病異地定點機構備案政策允許符合條件的參保人員在異地指定醫(yī)療機構享受慢特病門診待遇，備案有效期為1年，全流程線上辦理時限壓縮至5個工作日，覆蓋高血壓、糖尿病等12類慢特病病種。
一、備案核心條件與適用范圍
參保狀態(tài)要求
需為鞍山市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常。
近12個月內(nèi)未出現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)記錄。
病種與醫(yī)療機構限制
適用病種涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能不全等12類（詳見下表）。
異地醫(yī)療機構需為國家醫(yī)保定點且具備慢特病診療資質(zhì)。
| 病種類別 | 可備案醫(yī)療機構數(shù)量 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 最多3家 | 80,000 |
| 糖尿病 | 最多2家 | 30,000 |
| 慢性腎功能不全 | 最多1家 | 120,000 |
異地居住證明
需提供居住證、異地工作證明或戶籍證明中的一項。
二、備案流程與材料清單
線上辦理渠道
通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或遼寧醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳提交申請。
需上傳材料：身份證、醫(yī)保電子憑證、異地居住證明、病歷資料。
線下辦理網(wǎng)點
鞍山市醫(yī)保中心及各區(qū)服務窗口支持現(xiàn)場辦理，材料要求與線上一致。
審核與生效規(guī)則
材料齊全后5個工作日內(nèi)完成審核，結果通過短信通知。
備案成功后次月生效，有效期至次年同月。
三、待遇結算與注意事項
報銷比例差異
異地備案人員報銷比例與本地參保人一致，但起付線按就醫(yī)地標準執(zhí)行。
變更與終止規(guī)則
備案期內(nèi)可申請變更醫(yī)療機構1次，需重新提交材料。
逾期未備案或材料造假將暫停待遇并追回已支付費用。
跨省銜接政策
備案成功后自動開通異地住院報銷權限，無需重復申請。
該政策通過簡化流程與擴大覆蓋范圍，顯著提升慢特病患者異地就醫(yī)便利性，但需注意備案有效期與材料真實性要求，確保待遇連續(xù)性。建議參保人定期查詢備案狀態(tài)并保留就醫(yī)憑證。