90%的康復(fù)治療項目已納入貴州醫(yī)保報銷范圍
在貴州省六盤水市，康復(fù)科心肺康復(fù)治療費用可通過醫(yī)保報銷，但需符合醫(yī)保目錄及政策規(guī)定。
一、報銷核心條件
- 1.項目合規(guī)性治療項目需在《貴州省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)，如針灸、推拿、物理治療等。心肺康復(fù)若涉及呼吸訓(xùn)練、心臟康復(fù)訓(xùn)練等物理治療，可參照“平衡功能訓(xùn)練”“耐力訓(xùn)練”等已納入醫(yī)保的項目執(zhí)行。
- 2.就醫(yī)資質(zhì)需在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，且由具備康復(fù)醫(yī)學(xué)資質(zhì)的醫(yī)師開具處方。
二、報銷細(xì)則對比
| 對比項 | 住院報銷 | 門診報銷 |
|---|---|---|
| 起付線 | 一級醫(yī)院200元，二級500元，三級800元 | 普通門診無起付線 |
| 報銷比例 | 一級醫(yī)院90%，二級85%-90%，三級80%-90%（退休+5%） | 村衛(wèi)生室90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院85%，二級醫(yī)院60% |
| 支付限額 | 一個醫(yī)保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高5萬元 | 普通門診年度限額500-600元，產(chǎn)檢額外600元 |
| 特殊病種傾斜 | 腦卒中、脊髓損傷等康復(fù)治療可延長報銷時限（發(fā)病后6個月內(nèi)開始治療，支付12個月費用） | 高血壓、糖尿病等慢特病門診報銷比例提升 |
三、報銷流程
- 持醫(yī)?？?電子憑證辦理入院，出院時直接結(jié)算，僅支付個人自付部分 。
- 異地就醫(yī)需提前備案，未備案報銷比例降低 。
- 普通門診：直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，無需備案 。
- 慢特病門診：需提前辦理資格認(rèn)定，選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
1.住院報銷
2.門診報銷
四、耗材與床位費
- 床位費：二級以上醫(yī)院120元/日，一級90元/日，年度限90天 。
- 一次性耗材：國產(chǎn)個人先付30%，進(jìn)口先付50%，剩余部分按比例報銷 。
貴州六盤水康復(fù)科心肺康復(fù)治療在符合醫(yī)保目錄、資質(zhì)及流程的前提下，可享受50%-90%不等的報銷比例。建議治療前確認(rèn)項目是否在目錄內(nèi)，并優(yōu)先選擇定點機(jī)構(gòu)以簡化報銷流程。具體政策可通過“六盤水市醫(yī)保局”官方渠道或致電12393咨詢最新細(xì)則。
