約60%的肩胛疼痛患者通過康復(fù)科綜合治療可在4-6周顯著改善癥狀。
康復(fù)科針對(duì)肩胛疼痛的治療以非手術(shù)干預(yù)為主，通過評(píng)估病因（如肌肉勞損、頸椎病變或肩關(guān)節(jié)功能障礙）制定個(gè)性化方案，結(jié)合物理治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及疼痛管理實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)。
一、病因診斷與評(píng)估
臨床檢查
- 體格檢查：評(píng)估肩胛骨活動(dòng)度、肌肉壓痛及頸椎關(guān)聯(lián)性，如斜方肌或菱形肌是否觸發(fā)疼痛。
- 影像學(xué)輔助：X光或MRI排除骨質(zhì)異常，超聲檢查軟組織損傷。
常見病因分類
病因類型 典型表現(xiàn) 康復(fù)重點(diǎn) 肌肉勞損 長(zhǎng)期伏案后酸痛 放松訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正 頸椎神經(jīng)根受壓 放射痛至手臂 頸椎牽引、神經(jīng)松動(dòng)術(shù) 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn) 活動(dòng)時(shí)彈響或無(wú)力 穩(wěn)定性強(qiáng)化訓(xùn)練
二、核心治療方法
物理治療
- 電療與熱敷：低頻電刺激緩解肌肉痙攣，熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
- 沖擊波療法：適用于慢性肌腱炎，通過聲波促進(jìn)組織修復(fù)。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)
- 急性期：以被動(dòng)活動(dòng)為主，如鐘擺運(yùn)動(dòng)減輕肩胛壓力。
- 恢復(fù)期：加入抗阻訓(xùn)練（彈力帶練習(xí)）和肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練（如俯臥撐變式）。
疼痛管理
- 藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥短期使用，局部注射用于嚴(yán)重炎癥。
- 手法治療：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或筋膜放松改善活動(dòng)受限。
三、長(zhǎng)期預(yù)防與家庭管理
- 姿勢(shì)調(diào)整
避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備。
- 自我鍛煉計(jì)劃
每日進(jìn)行胸椎伸展和肩胛內(nèi)收練習(xí)，增強(qiáng)核心肌群支撐力。
- 定期隨訪
每2-3個(gè)月評(píng)估康復(fù)進(jìn)展，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
康復(fù)科治療強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與與醫(yī)患協(xié)作，多數(shù)病例通過系統(tǒng)干預(yù)可恢復(fù)日常功能，但需警惕少數(shù)復(fù)雜病因（如腫瘤或內(nèi)臟牽涉痛）需轉(zhuǎn)診專科。
