2025年遼寧鐵嶺門診慢特病藥品目錄覆蓋情況需依據(jù)省目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年遼寧鐵嶺門診慢特病藥品目錄并非固定不變，而是執(zhí)行省門診慢特病病種目錄，并會(huì)根據(jù)省病種目錄變動(dòng)、當(dāng)?shù)鼐唧w實(shí)施情況等進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。未列入省病種目錄的原病種，已納入保障范圍的參保患者按“老人老辦法”原則繼續(xù)享受待遇，但不再開展認(rèn)定，若省政策變動(dòng)則按省政策執(zhí)行。
（一）門診慢特病政策體系
- 總體要求：以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，規(guī)范診療與適度保障結(jié)合。按全省部署，規(guī)范門診慢特病保障政策和經(jīng)辦流程，做好新舊政策銜接，向費(fèi)用保障過渡，提高待遇保障和基金使用效能，增強(qiáng)群眾獲得感。
- 政策完善內(nèi)容
- 病種目錄：執(zhí)行省目錄并動(dòng)態(tài)調(diào)整，原未列入省目錄但已納入保障的患者按“老人老辦法”繼續(xù)享受待遇，不再認(rèn)定，省政策變則按省政策執(zhí)行。
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行省門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。待遇享受期滿仍需治療的應(yīng)再次申請(qǐng)認(rèn)定，部分長期及5年病種認(rèn)定后連續(xù)。
（二）門診慢特病部分病種費(fèi)用保障范圍
| 病種 | 保障范圍詳情 |
|---|---|
| 康復(fù)治療（未成年人） | 包括視力、聽力障礙康復(fù)治療等多種康復(fù)治療及評(píng)定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，涵蓋全省診療項(xiàng)目編碼3115、3401、3402等中的相關(guān)項(xiàng)目。 |
| 惡性腫瘤 | 放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療保障范圍含輔助治療，輔助治療包括門診診斷治療相關(guān)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材，藥品按國家醫(yī)保目錄限定范圍執(zhí)行。 |
| 透析 | 血液透析包括常規(guī)血液透析等，腹膜透析包括自動(dòng)化腹膜透析等，輔助治療藥品范圍為醫(yī)保目錄中限透析患者使用的藥品。 |
（三）門診慢特病支付比例調(diào)整 結(jié)合醫(yī)?；疬\(yùn)行情況并請(qǐng)示省醫(yī)保局，鐵嶺對(duì)門診慢特病支付比例調(diào)整，職工醫(yī)保其他疾病支付比例調(diào)整為省指導(dǎo)線基礎(chǔ)上上浮5個(gè)百分點(diǎn)，其余按省支付比例指導(dǎo)線執(zhí)行。
遼寧鐵嶺門診慢特病藥品目錄緊密遵循省級(jí)相關(guān)政策并結(jié)合本地實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理?；颊邞?yīng)關(guān)注政策變化，及時(shí)了解門診慢特病藥品目錄覆蓋情況，以確保自身權(quán)益，在患有相關(guān)疾病時(shí)能享受到合理的醫(yī)保待遇。
