268種藥品，覆蓋惡性腫瘤、罕見病等15類門特病

2025年湖南益陽(yáng)門特病藥品目錄與湖南省醫(yī)?！半p通道”單行支付管理藥品目錄（2025年）完全一致，共納入268種藥品，新增56種，全面覆蓋惡性腫瘤、罕見病、糖尿病、慢性腎病、嚴(yán)重皮膚病、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、傳染病、眼科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、精神疾病、心血管疾病、移植相關(guān)疾病及其他等15類門特病，執(zhí)行期至2025年12月31日。參保人員經(jīng)認(rèn)定后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店享受報(bào)銷待遇，職工報(bào)銷70%、居民報(bào)銷60%，不設(shè)起付線，超出年度限額后按大病保險(xiǎn)政策報(bào)銷。

一、覆蓋病種與藥品范圍

1. 惡性腫瘤

   • 肺癌：奧希替尼、阿美替尼、達(dá)可替尼
   • 乳腺癌：哌柏西利、吡咯替尼、帕妥珠單抗
   • 卵巢癌：奧拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利
   • 前列腺癌：阿比特龍、恩扎盧胺、達(dá)羅他胺
   • 胃癌：阿帕替尼、多納非尼
   • 淋巴瘤/白血病：奧布替尼、甲磺酸氟馬替尼、維奈克拉
   • 其他：肝癌、甲狀腺癌、黑色素瘤、多發(fā)性骨髓瘤等

2. 罕見病

   • 法布雷病：阿加糖酶α
   • 遺傳性血管性水腫：醋酸艾替班特、拉那利尤單抗
   • 肺動(dòng)脈高壓：波生坦、馬昔騰坦、利奧西呱
   • 脊髓性肌萎縮癥：諾西那生鈉、利司撲蘭
   • 轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病：氯苯唑酸軟膠囊
   • 其他：肌萎縮側(cè)索硬化、重癥肌無(wú)力等

3. 糖尿病及并發(fā)癥

   • 糖尿病性黃斑水腫：阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普
   • 降糖藥：度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽

4. 慢性腎病

   • 腎性貧血：羅沙司他
   • 高鉀血癥：環(huán)硅酸鋯鈉散

5. 嚴(yán)重皮膚病

   • 銀屑病：阿普米司特、司庫(kù)奇尤單抗、古塞奇尤單抗
   • 特應(yīng)性皮炎：度普利尤單抗、阿布昔替尼

6. 自身免疫性疾病

   • 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：巴瑞替尼、托法替布
   • 強(qiáng)直性脊柱炎：司庫(kù)奇尤單抗
   • 多發(fā)性硬化：奧法妥木單抗、富馬酸二甲酯
   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：貝利尤單抗

7. 血液系統(tǒng)疾病

   • 再生障礙性貧血：艾曲泊帕乙醇胺片
   • 血友病：重組人凝血因子
   • 血小板減少癥：海曲泊帕乙醇胺片

8. 傳染病

   • 乙肝：艾米替諾福韋、丙酚替諾福韋
   • 丙肝：來迪派韋索磷布韋
   • 艾滋病：比克恩丙諾片、拉米夫定多替拉韋片
   • 結(jié)核：德拉馬尼、富馬酸貝達(dá)喹啉

9. 眼科疾病

   • 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性：阿柏西普、雷珠單抗
   • 視網(wǎng)膜靜脈阻塞：地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑

10. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

    • 阿爾茨海默病：甘露特鈉膠囊
    • 帕金森病：氘丁苯那嗪片
    • 亨廷頓病：氘丁苯那嗪片

11. 內(nèi)分泌疾病

    肢端肥大癥：醋酸蘭瑞肽緩釋注射液

12. 精神疾病

    重度抑郁癥：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）

13. 心血管疾病

    • 肺動(dòng)脈高壓：波生坦、馬昔騰坦
    • 房顫/深靜脈血栓：甲苯磺酸艾多沙班片

14. 移植相關(guān)疾病

    移植物抗宿主病：蘆可替尼

15. 其他

    • 肥胖：利拉魯肽（限BMI≥25）
    • 高尿酸血癥：非布司他

二、報(bào)銷政策與申請(qǐng)流程

1. 報(bào)銷比例

   • 職工醫(yī)保：70%
   • 居民醫(yī)保：60%
   • 不設(shè)起付線，超出年度限額后按大病保險(xiǎn)報(bào)銷

2. 申請(qǐng)條件

   • 身份證/醫(yī)?？◤?fù)印件
   • 疾病診斷證明及相關(guān)醫(yī)療文書
   • 《湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)“雙通道”管理藥品使用申請(qǐng)表》（需醫(yī)師簽名、醫(yī)院蓋章）

3. 申請(qǐng)流程

   • 責(zé)任醫(yī)師初審（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
   • 專家復(fù)審（市醫(yī)保事務(wù)中心）
   • 通過后享一年報(bào)銷待遇

三、目錄變化與特點(diǎn)

1. 新增藥品

   • 新增56種，以腫瘤、罕見病、慢性病為主
   • 糖尿病、腫瘤、罕見病用藥顯著擴(kuò)容

2. 目錄特點(diǎn)

   • 病種覆蓋廣：15類門特病，涵蓋絕大多數(shù)重大、慢性、罕見病
   • 藥品結(jié)構(gòu)優(yōu)：創(chuàng)新藥、救命藥占比高
   • 報(bào)銷待遇穩(wěn)：比例明確，流程規(guī)范

2025年湖南益陽(yáng)門特病藥品目錄全面覆蓋268種藥品，新增56種，涵蓋惡性腫瘤、罕見病、糖尿病、慢性腎病、嚴(yán)重皮膚病、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、傳染病、眼科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、精神疾病、心血管疾病、移植相關(guān)疾病及其他等15類門特病，報(bào)銷政策明確，申請(qǐng)流程規(guī)范，參保患者用藥保障水平顯著提升。