2025年內(nèi)蒙古興安盟申請門診特殊慢性病(門特)待遇需提交5類核心材料。
參保人員需準備身份證明、醫(yī)學證明、申請表、醫(yī)保憑證及補充材料(如代辦需授權書),經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構審核通過后享受待遇。以下為具體分類說明:
一、基礎身份材料
- 本人有效證件:身份證或戶口簿原件及復印件(正反面需清晰)。
- 參保憑證:社???/strong>或醫(yī)保電子憑證,確保賬戶狀態(tài)正常。
二、醫(yī)學診斷證明
- 確診資料:二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章),包含疾病名稱、分期及治療方案。
- 檢查報告:與申請病種相關的病理報告、影像學報告或化驗單(如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測結果)。
三、申請與審批文件
- 《門診特殊慢性病申請表》:由主治醫(yī)師填寫并簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 病史摘要:近1年內(nèi)的門診病歷或住院小結,體現(xiàn)病情進展及用藥記錄。
四、醫(yī)保相關材料
- 繳費證明:提供最近3個月的醫(yī)保繳費記錄(可通過線上平臺打印)。
- 待遇確認書:如為異地就醫(yī),需附轉診備案表或長期居住證明。
五、其他補充材料
- 代辦材料:代辦人需提交授權委托書及雙方身份證復印件。
- 特殊情形證明:低保戶、殘疾人等需提供民政部門證明,可加速審批流程。
申請材料提交后,15個工作日內(nèi)完成審核,通過后待遇有效期通常為1-3年,到期需重新申報。材料不全或信息不符可能導致延遲,建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保窗口。