?可以?。江蘇宿遷老年康復治療費用可通過醫(yī)保報銷,具體政策涵蓋門診、住院及慢性病專項保障。
宿遷市醫(yī)保局通過推進醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)保定點、完善護理費用結算等舉措,將符合條件的老年康復服務納入醫(yī)保支付范圍。目前全市已有13家養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構獲批醫(yī)保定點資格,老年患者在定點機構接受康復治療時,可享受醫(yī)?;鹬苯咏Y算。2022年數(shù)據(jù)顯示,全市醫(yī)養(yǎng)結合機構就診人次達2.43萬,醫(yī)保結算金額超3374萬元。
?一、醫(yī)保報銷范圍與標準?
?門診康復?
- 普通門診:在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院或村衛(wèi)生機構就診,合規(guī)藥費報銷55%,年度限額300元;城區(qū)一級至三級醫(yī)療機構起付線30元,報銷比例50%。
- 慢性病專項:高血壓、糖尿病等慢性病合規(guī)藥費報銷50%,年度限額800-1200元;冠心病、腦卒中等慢性病報銷比例達70%,限額1000-2000元。
?住院康復?
- 起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院0元,城區(qū)一級至三級醫(yī)院30-600元不等。
- 報銷比例:居民醫(yī)保在二級定點機構住院康復費用報銷80%,三級機構報銷70%-80%,年度支付限額與門診特殊病共享30萬元。
?特殊項目?
- 長期護理險:針對失能老人,調(diào)研政策儲備中,未來將擴展至康復護理費用報銷。
- 中醫(yī)康復:針灸、推拿等傳統(tǒng)療法納入醫(yī)保目錄,按住院或門診比例結算。
?二、報銷流程與注意事項?
- ?直接結算?:持醫(yī)??ㄔ诙c機構(如宿遷市康復醫(yī)院、沭陽南關醫(yī)院老年病科)就診,系統(tǒng)自動扣除報銷部分。
- ?手工報銷?:需保留病歷、發(fā)票等材料,提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構。
- ?限制條件?:非定點機構、目錄外項目(如部分高端康復設備)需自費。
宿遷老年康復醫(yī)保政策通過多層次保障減輕患者負擔,建議優(yōu)先選擇醫(yī)保定點機構并提前確認治療項目是否納入目錄。